西医临床降尿蛋白的治疗药物和措施有哪些？

对于出现肾病尿蛋白的病人而言，应用药物后能很好控制蛋白尿，可以有助于延缓肾功能损伤的进程。在临床西医用药中，许多药物可以发挥降蛋白的功效。针对出现尿蛋白的肾病病人，发挥怎样的治疗措施能达到消蛋白的效果呢？
(1)免疫刺激剂：自80年代以来陆续有用左旋咪唑的报道，近年又有报告对频繁复发或肾上腺皮质激素依赖型给于此药(2.5mg/kg，隔日一次)，112日后在激素撤药过程中，保持蛋白尿完全缓解者显著高于对照组。有观察发现，如果疗程太短(12周)则无效。国内有介绍应用卡介苗治疗难治性肾病综合征者，不仅临床疗效明显，而且可改善淋巴及单核吞噬细胞的功能。

(2)静脉免疫球蛋白：此药作用机理可能在于免疫球蛋白与肾小球的免疫复合物相结合，改变其晶体状态，从而促其溶解，或封闭了巨噬细胞和B细胞的Fc受体，从而抑制了B 淋巴细胞合成抗体。近年屡有应用该疗法的报道。

(3)血管紧张素转换酶抑制剂：近些年来，用此类药物(卡托普利，苯那普利，依那普利等)，治疗非糖尿病性肾病综合征，可降尿蛋白30%～50%，而降蛋白尿有效组其肾功能也较稳定。不影响肾脏的血流动力学改变。因此，有报告用药达12～18个月，比较安全。

(4)非固醇类消炎药：此类药物(消炎痛等)通过抑制前列腺素PGE2产生，减少肾脏局部炎症性、通透性，有较肯定的减轻尿蛋白作用。但由于PGE2减少，影响肾内血流分布，肾皮质血流量减少，引起肾小球滤过率下降。故不提倡应用此类药降尿蛋白。而且此类药物降尿蛋白效果很不稳定，停药后数周即反复。

(5)抗血小板聚集药物及抗凝治疗用药：此类药物可能有改善肾小球毛细血管内凝血的功能，应用于肾病综合征，无肯定结果。但近年有报告应用潘生丁300mg/d，静脉注射3个月，经双盲随机对照发现于膜性肾病可降尿蛋白60%，IgA肾病65%～70%，局灶节段性肾小球硬化40%，效果比较明显。有待进一步验证。

   但是针对伴发尿蛋白症状的肾病患者，单纯应用西医药进行对症消除尿蛋白的处理，仅仅起到了暂时缓解病情的作用。而要对肾病进行彻底的治疗，则需要通过用药对发生肾脏损伤的元凶——肾脏损伤固有细胞进行处理，使得固有细胞的功能不断恢复，如此才能真正达到肾病治疗的最终目的。如您或您身边的亲人有肾病，出现血肌酐升高、尿蛋白、浮肿、乏力、腰痛、食欲低下等症状，可将病情提交给本站的在线肾病专家，专家可依据病人具体的病情状况为之制定一个最佳的治疗、调养方案。
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