肾性贫血患者如何确诊治疗

如果患者面色萎黄，唇爪苍白无华，医生就会检查患者的限结膜，发现苍白，再结合查血红蛋白，就会诊断患者有贫血。但是贫血的原因有多方面，其中肾脏因素常常被忽视。肾性贫血在肾功能不全期即出现，随着肾功能恶化而加剧，贫血严重则预后不佳。
什么是肾性贫血
      所谓肾性贫血，是指由于肾功损害而引起的贫血。临床诊断可询问肾脏病史，查血肌配、血尿素氮则能作出结论。然而部分患者无明显的肾脏病表现及病史，加之以前从未作过尿液检查，发现自己脸色不好看了才去医院就诊，往往容易误诊为再生障碍性贫血，其实有经验的医生会先查血肌酐、血尿素氮，因为检查方法简单易行，就会大大减少误诊率。
肾性贫血的发病机理
     肾性贫血是慢性肾衰患者的显著症状，它与肾功能损害的程度呈正相关性。肾性贫血的发生机理是因为红细胞生成减少、破坏增多，且有出血现象等综合因素所致。 贫血一般为正常红细胞正常血红蛋白型，严重贫血时血红蛋白可下降至20～30克／升；周围血象白细胞计数一般正常，骨髓象常示增生欠活跃。肾实质损害时，肾脏产生的红细胞生成素减少，同时由于肾衰时毒素对骨髓的影响，均使骨髓生成红细胞这一关键环节受到抑制，因而使红细胞生成减少，这一因素在肾性贫血的形成中是最重要的。红细胞的寿命因受潴留的代谢产物的影响百缩短。肾衰时凝血功能障碍，患者常有出血倾向，如鼻衄、牙龈出血、胃肠道出血、月经过多等，失血使贫血加重。
肾性贫血如何治疗
    慢性肾病病人一旦并发肾性贫血，常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。临床上，如何进行肾性贫血的有效治疗呢？
      临床上对于慢性肾病并发严重肾性贫血的病人，主要采取两种治疗措施，一是促红素治疗，另一是输血治疗。对肾性贫血的肾病患者，采用皮下或静脉大剂量注射促红素，这一治疗需要长期维持进行。而对于输血治疗，可较快的纠正肾性贫血症状，尤其适合严重贫血病人，但在输血治疗期间无疑将增加患者的感染机会，并可能出现一些输血反应。
     所以，针对由慢性肾病而并发的肾性贫血，进行输血、促红素的针对症状性治疗，不能从根本上解决肾病患者的根本性问题。因为，肾病患者损害的肾功能并没有真正的被修复，病人能够形式的正常肾功能将越来越少，体内堆积的毒素物质就会越来越多，肾性贫血就会越来越严重。事实上，一旦肾性贫血伴随发生，肾病病人除去以上的症状出现外，肾性贫血还表现在病人的食欲和精神上面。肾性贫血直接导致肾病病人的胃肠道吸收功能减弱，影响食物吸收，使其无食欲、精神萎靡。在进行肾病治疗时，这也是需要同时解决的问题。只有通过有效规范性的治疗措施，当解决了肾脏损害这一根本性问题时，病人随之而来的这些症状才能消除，所谓“治症先治病，病愈症自消”就是这个道理。

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