中国肾病就医网网络咨询患者基本病情描述：
    患有心脏病、高血压已经有30多年。听说常年高血压能够影响肾脏的功能，最近总是感到很累、腰酸痛，不知道是不是肾脏有毛病了。想要准确评估一下我自己的肾功能。听说有一种比“内生肌酐清除率”更能准确判定肾脏功能的诊断方法。请问，这种诊断方法是什么样的？哪里能做这样的检查？谢谢！
专家回复：
    首先说明一点，你所提到的比“内生肌酐清除率”诊断更有意义的判定肾脏功能的检查应该是指肾脏ECT检查。
    人体内的肌酐有两种来源，一是内源性的，一是外源性的。内生肌酐在人体血浆中相对稳定，且基本上从肾脏的肾小球滤过，而不被肾小管重新吸收。因此，在临床上讲，内生肌酐清除率（Ccr）可以较好的反映出人体的肾小球滤过率功能。如内生肌酐清除率在参考范围以下，则表示人体的肾小球滤过功能有所减退，即说明肾脏功能有所下降。具体分为几下几种情况：
    内生肌酐清除率正常范围为，成人80～120ml/min，新生儿40～65ml/min。随年龄的增长，内生肌酐清除率的指标将不断的下降。
⑴内生肌酐清除率低于正常范围的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。
⑵内生肌酐清除率低至50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。
⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为中度损害。
⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害。
⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。
⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。
⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。
   依据血肌酐值计算内生肌酐清除率
    临床依据内生肌酐清除率来判定肾病患者肾功能的损伤程度，仅仅是作为大致判定，并不能完全精确。当慢性肾炎或其他肾小球疾病病情发展到晚期阶段时，由于肾小管对肌酐的排泄相应地增加，则内生肌酐清除率的测定结果叫实际为高。而发生慢性肾炎的患者，由于肾小管的基底膜通透性增加，更多的内生肌酐会从肾小管中排出，则测定的内生肌酐清除率也相应增高。可见，内生肌酐清除率作为肾功能检查指标之一，并非完全精准。此时，临床上还将对肾病病人进行更为精确诊断，以便指导临床治疗方案的制定和指导用药。
    肾脏ECT检查成为辅助评定肾功能的准确检查项目。肾脏ECT,全称为“Emission Computed Tomography”：发射单光子计算机断层扫描仪。 肾脏ECT检查是一种利用放射性核素的检查方法。
    ECT成像的基本原理：放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变组织的功能信息。ECT的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外，它还能提供脏器的多种功能参数，如时间-放射性曲线等。双肾ECT检查在测知肾血流、肾小球滤过情况方面非常灵敏，因此肾脏ECT相比于内生肌酐清除率检查更为准确。
    一般情况下，肾病专科医院或大点的综合性医院，都应该配备有做肾脏ECT检查的仪器，也应具有做这项检查的实际操作能力。
    当然，不管是做了什么样的肾功能检查项目，检查的最终目的是为了更准确的判定病人现有的肾脏功能。对肾功能损害有无、以及对肾功能损害的严重程度有一定的客观数据，可以对肾病病人的临床治疗做出正确的指导，利于维护肾病患者的远期肾功能。

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