8岁慢性肾小球肾炎患儿潜血转阴出院
患者:林保华 男 8岁 学生 四川西昌人
入院日期:2007年8月10日
出院日期:2007年9月2日
主管专家:程振远
主因:尿检异常8个月
初步诊断:慢性肾小球肾炎
既往诊疗记录:
据林保华母亲介绍,保华源于2006年12月中旬,无诱因而出现肉眼血尿,于是到医院查尿常规,显示:潜血3+,红细胞3+,尿蛋白2+,被当地医院诊断为泌尿系感染,并给予口服阿奇酶消炎。用药3天后,肉眼血尿消失,但复查尿常规没有什么变化,于是在12月下旬来到市人民医院检查,查尿常规示:潜血3+,尿蛋白转阴,被诊断为慢性肾小球肾炎,并给予潘生丁、雷公藤等西药治疗,但服用一个月后,无明显变化而停用。之后病情仍无好转,于是到一中医院,开口服中药3个月,后复查,结果仍无变化。为求进一步检查治疗,从网上查找到石家庄肾病医院,而于8月10日来到医院接受治疗。
通过对患者母亲询问,可以排除家族遗传病引起,而且还可排除因疫区和牧区引起的传染和感染病症。因而要做完体格检查和化验检查后,明确病因后,方可做出正确的诊断和治疗方案。
体检记录:
体温36.7摄氏度,心率80次/分,血压120/80mmhg,呼吸19次/分。发育正常,营养中等,因久病有慢性病容,贫血貌,双眼睑及双下肢浮肿。其它体格检查均正常。
经化验检查:尿常规显示:尿蛋白2+,潜血2+;肾功能检查示:尿肌酐下降,血肌酐上升;肝功能示:甘油三脂升高。患者尿量900ml左右,低于正常值。
综上检查可得出,目前患儿的肾脏不仅仅处于炎症损伤阶段,而且在向肾脏纤维化的第二阶段炎症基质形成期进展,肾脏在一步步损伤,肾脏功能在逐渐减退。因而在此期准确及时治疗,阻断肾脏纤维化进程至关重要,可以说这是一个阻止孩子的病情向尿毒症方向发展的重要关口。
确诊及治疗方案:

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