典型病例给“健康人”提个醒

    38岁的李先生患高血压半年，联合使用三种降压药不能使血压降至正常。医生觉得很蹊跷，就让他查尿常规，结果发现蛋白尿，诊断为肾性高血压，即由肾炎引起的高血压。加上治疗肾炎的药物后，蛋白尿减少，血压降至正常。
    解读：当肾病发生时，肾脏纤维化的进程已经启动，体内缺血缺氧的环境激活了由肾脏产生的收缩血管物质(肾素-血管紧张素醛固酮系统)，导致血管发生玻璃化样变，此时不仅会加速肾脏纤维化的进程，使肾脏功能细胞发生硬化、纤维化，而且还会出现难以控制的高血压。这种肾性高血压多是肾脏病前期的表现的症状。但是对于没有水肿症状的肾病，包括多囊肾、间质性肾炎等，前期出现的高血压很容易误诊。
　提醒：顽固性高血压不要一味用药，先找血压升高的原因。

胃不好，肝肾功能要一起查
　53岁的何女士近两年贫血，吃了很多补血的东西无效。这两个月胃不好，一直在消化内科看病。查肝功能没事，吃助消化药，还是恶心呕吐。后来到医院检查肾功能，才发现她得的是间质性肾炎，已到了尿毒症阶段。
    解读：在肾脏纤维化的过程中，由于肾小球、肾小管的功能逐渐下降，肾脏参与造血的功能也就受了影响。尤其是当肾脏纤维化的程度达到80%，临床上的慢性肾衰发生时，肾脏产生的促红细胞生成素减少，同时肾脏排毒能力下降，在肾脏纤维化的过程中产生的大量细胞外基质在体内堆积，导致体内毒素不能有效清除引起的红细胞寿命缩短，会导致任何补血药都难以纠正的肾性贫血。
    而当体内毒素不能有效清除，引起消化道黏膜水肿，还可引起尿毒症性胃肠炎。此时人们容易犯的错误是，只知查肝功能、胃镜，很难想起查肾功能。
    提醒：长期贫血、胃不好，看消化科的同时别忘了查肾功能。

    最后，张主任表示：肾病是靠加剧肾脏纤维化的程度得以发展，在肾脏纤维化的过程中表现出来的很多肾病的非典型症状，应重视。只有这样才能实现早知病、早治病。

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