尿检中管型的临床意义
(石家庄肾病医院综合治疗中心摘录)在小便检查中常出现管型,它们有什么意义呢?管型是由蛋白质在肾小管内凝固而形成的圆柱状体,一般只有在尿中出现蛋白的情况下产生。正常情况下,由于尿中含有极微量白蛋白,所以偶见透明管型。正常人12小时尿中管型数不会超过5000个。一般在酸性尿液、浓缩尿中容易形成。
透明管型 为无色均匀的半透明圆柱体。27%的正常人尿中可有透明管型,临床意义不大。在剧烈运动、肾脏受到刺激及乙醚麻醉时,尿内均可见到此种管型。
白细胞管型 管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者,提示有急、慢性肾盂肾炎存在,急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。白细胞管型也可见于非肾实质性感染性疾病,如链球菌感染性肾炎、膜增殖肾炎及活动性狼疮性肾炎。
红细胞管型 指管型内含有多个红细胞。当红细胞裂解成红棕色颗粒后,则称为血液管型。红细胞管型与血液管型均提示肾内出血,可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗塞、肾移植排异反应等。
肾小管上皮细胞管型 管型内肾小管上皮细胞规则排列者,提示来自肾小管同一部位,而呈不规则排列者提示来自肾小管不同部位,这些都表示肾小管受损。
颗粒管型 透明管型内含有颗粒,其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型,一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒,见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期;后者颗粒粗大而浓密,见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致肾小管损伤。
脂肪管型 管型内含有大量脂肪滴,常见于肾病综合征。
蜡状管型 外型宽大,色淡均匀,见于慢性肾炎晚期及肾淀粉样变。
细菌管型 指管型透明基质中含有大量细菌,多见于急性肾盂肾炎。
真菌管型 指管型中含有孢子、菌丝或假菌丝,并常可见到红细胞、白细胞或肾小管上皮细胞等,发现真菌 管型可早期诊断肾脏原发性及播散性霉菌感染。
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