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隐匿性肾炎、Alport综合征全程治疗

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文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-4-25 10:29:49

刘国强   河北邢台人  36岁
       诊断:Alport综合征、 隐匿性肾小球肾炎 、慢性肾功能不全
       住院日期:2006-12-10
       出院日期:2006-12-31


       患者于2001年无明显诱因出现全身乏力,易疲劳,,偶尔的浮肿当时没有治疗。同年出现夜晚间断性耳鸣,眼睛发干等症状,只是在社区医院进行了简单的治疗,症状消失。然后未再进行进一步的治疗。去年6月份逐渐感觉自己体力较前一段时间差,全身乏力症状加重,长时间休息也未能缓解,并出现了两侧腰部酸涨不适。容易感冒。
       11月,体检时查尿常规,潜血+++,红细胞形态80%变形,20%正常,B超示双肾轻微异常。诊断为:隐匿性肾小球肾炎。未进行治疗,而慕名来我院求治,门诊已隐匿性肾小球肾炎收入院。

      2006-12-10   14:00
      听朋友得肾病的时候说过,石家庄有一个肾病医院,没有太在意。朋友的肾病比较厉害,呕吐、恶心不能进食,经过多方求医找到了石家庄肾病医院,在石家庄肾病医院治疗了将近两个月,就回家巩固治疗了。现在也60多了在家里带带孙子、帮家里处理一些家务,什么都忙得过来。
      所以我这次就来石家庄肾病医院进行治疗,当我走进病区的时候,发现这里的卫生和服务都很好,并且走进病区参观病人和医院的规模,访问患者具体我的具体病情。
      医生诊断:没有水肿、没有腹痛等症状。给予隐匿性肾盂肾炎治疗,给予抗免疫治疗和中药活血通络治疗,增加肾脏血液量,以待化验结果出来后再作进一步明确诊断后,制定进一步的治疗方案。

      2006-12-11   8:00
      早上患者醒来说这第一次微化中药理疗,感觉晚上休息很好,精神可以,早上吃了两个馒头。24小时尿量1300ml。主管护士许静查体:BP110/70mmHg,双下肢有轻度的浮肿。尿常规:BLD+++、PRO+-,电解质:K3.95mmol/L、NA140.2mmol/L、AG13.5mmol/L。主管医生张永丰根据病情给予抗氧化,雷公藤免疫抑制。

      2006-12-13  11:30
程振远院长查房,患者精神良好,饮食睡眠良好,大小便正常,查体:110/70mmHg,体温36.3℃,R18次/分,P84次/分。程院长听取汇报结果,并结合化验单:内生肌酐清除率72.13ml/min,24小时尿蛋白定量0.16g/24h,尿常规BLD+++,PRO+ -,程院长同意诊断结果为:隐匿性肾小球肾炎。给予微化中药渗透治疗,雷公藤免疫抑制剂治疗,抗氧化治疗。

      2006-12-15 11:00
      经过几天微化中药治疗,身体状况平稳,饮食睡眠良好,精神压力有点大。通过主治医生张永丰的积极沟通深入交谈,发现是由刘国强的性格和对疾病的考虑太多所致,经过张医生的心理疏导,刘国强的心里压力有了很大的缓解。
嘱:预防感染,避免劳累,防止情绪波动,平稳情绪,积极的配合治疗,增强治疗的信心。

      2006-12-19   程院长查房
      刘国强自住院以来病情平稳,饮食、睡眠、精神状况逐渐良好,24小时尿量约1500ml,大便一次,并且尿中的泡沫明显的减少。
      2006-12-22   16:20
今天刘国强腹泻了三次,黄色的稀便,尿量也在1700ml。考虑应用白芍总苷胶囊的副作用所致,减量一半服用,继续微化中药渗透治疗观察病情。
      2006-12-26  19:30  会诊会议记录
      今天上午11:00,因为患者的病因诊断不明确,故申请全院专家举行会诊,参加会诊的有:镡红印主任医师、谢慧芬主任医师、程振远主任医师、徐庆萱主任医师、夏丰主任医师、李祝勋副主任医师参加,张永丰主治医师汇报病例。患者入院诊断考虑为Alport综合征。最终结合临床诊断结果和大家的临床经验,讨论诊断为:Alport综合征。
       治疗建议:
      1.  学会保护肾脏,避免肾毒性药物及感冒感染、劳累
      2.   动员其全家做活检
      3.   密切观察肾功能变化,并积极用微化中药渗透治疗

      2006-12-29   6:30
      近两天,刘国强因为自己的哥哥得病,病情危重,刘国强的情绪有点不太稳定,睡眠差,查24小时尿量约1900ml,大便两次正常。检查咽部充血,给予0.8%氯化钠注射液200ml加注头孢曲松钠3.0一并静点。

      2006-12-30  7:30
      今天上午,刘国强做了一个尿常规化验,下午化验出来了,化验结果示:尿常规:BLD+-,24小时尿蛋白定量0.17g,肾功能正常,内生肌酐清除率80.56 ml/min,从刘国强自述说比以前的治疗都有效,而且微化中药治疗效果比较明显,见效快。

      2006-12-31 8:30
今天,刘国强就要出院了,在二十多天的治疗过程中,刘国强很有感慨,从来没有遇到过这样有效的药物和这样好的医生,回家一定动员全家做肾活检。并在家里坚持用微化中药进行治疗,直至疾病痊愈。如果家里人还有得这个病的,一定来石家庄肾病医院进行治疗。         
出院的时候,刘国强激动的写下了自己的住院体会:

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