肾盂肾炎是由细菌引起的肾盂和肾实质的感染性炎症。常见致病菌主要是大肠杆菌，其次为葡萄球菌、肠球菌等；主要经上行感染入侵，也可由血液、淋巴和直接蔓延等感染侵入；尿液不畅、抵抗力下降、女性尿道短是病菌入侵的易感条件。

    （1）临床表现 肾盂肾炎临床有急性和慢性两类。

    1）急性肾盂肾炎 ①感染性中毒症状：畏寒或寒战、高热、伴头痛、乏力、食欲不振、恶心及呕吐等；②腰痛：肾区压痛、叩击痛，尿频、尿急、尿痛及膀胱区压痛。

    2）慢性肾盂肾炎 ①隐匿型：无明显症状和体征，仅有菌尿和脓尿；②泌尿道感染型：较轻的急性肾盂肾炎表现与较重急性发作的表现（与急性肾盂肾炎表现相同）交替出现，肾功能损害较轻；③肾内感染型：膀胱刺激征不明显，出现与普通型慢性肾炎相类似的临床表现，但尿菌检查阳性、尿中有脓细胞、X线尿路造影发现泌尿道变形、缩窄、肾外形凸凹不平有别于普通型慢性肾炎。

    （2）治疗 由于急性肾盂肾炎超过6个月未治愈即转变为慢性，故应早期彻底治疗；慢性肾盂肾炎则就积极寻找并治疗引起反复感染和迁延不愈的因素。

    1）急性肾盂肾炎 卧床休息，多饮水保持尿量大于1500毫升/天，必要时输液排尿；进食足够热量和维生素、易消化饮食、呕吐者从静脉输入；尿急、尿痛可口服阿托品或颠茄合剂。

    联合应用两种或以上药物控制感染，首选青霉素320万-640万单位加氨苄（或羟苄）青霉素2克溶于20毫升生理盐水静脉注射，每天2次或每6小时1次；也可选用喹诺酮类新型抗生素等。抗菌药物应用至症状消失，尿常规和尿菌检查连续3次阴性后再用1-2周。

    2）慢性肾盂肾炎 ①积极寻找和治疗反复发作和迁延不愈的因素，如尿路结石、畸形、前列腺增生、盆腔及外阴部的感染灶等；②根据药敏试检选择数种抗菌药物，每2种为一组，每组用7-14天，两次治疗中间停药3-5天，总疗程为2-4个月；辅用中药治疗可提高机体抗病能力，增强治疗效果。

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