单纯性肾囊肿通常为一侧单发,但也可是多发或呈小房性,极少发生于双侧,与多囊肾相比,在临床症状表现及病理表现都有所不同。绝大多数肾囊肿并无症状。部分病人可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状:
①腰、腹部不适或疼痛:其原因是由于肾脏肿大和扩张,使肾包膜张力增大,肾蒂受到牵拉,或者使邻近器官受压引起。另外,肾脏多囊导致肾脏含水量大,变得沉重,下坠牵拉,也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛,固定于一侧或双侧,向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染,则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路,则可出现肾绞痛。
②尿血:可表现为镜下尿血或肉眼尿血。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧,剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于压力增加或合并感染,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。
③腹部肿块:有时为病人就诊的主要原因,60%~80%的病人可触及肿大的肾脏。一般而言,肾脏愈大,肾功能愈差。
④蛋白尿:一般量不多,24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合症。
⑤高血压:固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增加,引起高血压。在肾功正常时,已有50%以上病人发生高血压,肾功能减退时,高血压的发生率更高。
⑥肾功能减退:由于囊肿占位、压迫,使正常肾组织显著减少,肾功能进行性减退。
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