右肾囊肿的诊断要点

肾囊肿为先天遗传性疾病。过去多认为肾囊肿是因为局部缺血造成的，而近年来的研究则表明肾囊肿是由肾小管憩室发展而来。随年龄的增长，肾脏内的远端小管和集合管憩室增加，这可直接导致单纯性肾囊肿的发生率随之增加。单纯性肾囊肿指左侧肾脏或右侧肾脏出现单发性的囊肿，即左肾囊肿和右肾囊肿。通常情况下，单纯性肾囊肿的自然变化缓慢，只有少部分囊肿会在数年后发生变化，主要表现为肾囊肿数目的增加，其次是肾囊肿大小的轻度增加，少数肾囊肿病人则表现为囊肿轻度缩小。

以发生单纯性肾囊肿病人中的右肾囊肿为例。右肾囊肿病人早期在临床上一般不会有症状表现，常因对其做其他检查如尿路X线、腹部B超或CT检查时无意被发现。中后期阶段右肾囊肿病人可以出现血尿和局部疼痛，也可出现肾盏梗阻和继发感染，但不会导致肾功能衰竭。目前，对右肾囊肿的发生原因尚不完全清楚，可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天感染、情志变化、劳逸失当、饮食不周等有关。在各种外因条件的作用下，或造成肾小管基底膜力量的减弱而逐步形成憩室，或导致小管上皮细胞代谢失常而脱落并异常增生，或局部缺血以及髓质和乳头间质纤维化等均可引起小管梗阻而使囊肿发生。

临床如何诊断右肾囊肿的发生呢？这主要包含有两大要点——
    一、基本检查：
  1．尿的检查。尿常规正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。
   2．B超。B超能了解肾囊肿病人的囊肿个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。典型的B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变；继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别。
    3．静脉肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。
    二、右肾囊肿的诊断要点：
   1．本病早期一般无症状，常在体检B超时被发现，囊肿直径＞10cm时，引起症状。主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重。
    2．体查偶可在腰腹部们到囊性包块。
    3．B超常可明确诊断，疑有恶性变时可采用进一步检查所列的方法。
    4．本病应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多囊性相鉴别。

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