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多囊肾尿毒症停透析后,病情逐步向良好方向转归

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文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008-7-7 10:22:17

多囊肾尿毒症病人基本情况介绍:
    周恒,男,59岁,已婚,湖北省人,主因发现多囊肾10余年,肾功能异常,肌酐升高至1280umol/L,一月而来石家庄肾病医院治疗。
【病史】患者于1993年劳累后出现腰酸及肉眼血尿,休息后症状减轻,到当地医院检查,B超示多囊肾。尿常规:尿潜血+++,给予止血治疗并口服六味地黄丸后症状好转,随后未予特殊重视。1999年,患者体检时测血压200/100mmHg,当时患者未诉头痛、头晕、心慌、胸闷,憋气症状。自服复方降压片,血压控制在140/90mmHg。
    2007年12月7日,病人自觉四肢冰凉,尿中泡沫增多,晨起时眼睑浮肿,以为是体质弱并未在意。2008年4月出现明显浮肿,而且浮肿不能自消。到当地人民医院,测血压:170/80mmHg,肌酐:1280umol/L,诊断为:慢性肾功能衰竭,尿毒症期;多囊肾,肾性高血压。在当地透析每周3次。考虑到透析是代替治疗,不能从根本上治疗尿毒症,为求进一步控制病情而于4月份来石家庄肾病医院。
【入院身体检查】BP:120/70mmHg,P:76次/分,面色黑黄无光泽,自述消化不好,近期无食欲。根据患者近期身体情况结合以往检查结果:1.反复肉眼血尿,高血压。2.肌酐最高长至:1280umol/L,初步诊断为:双肾多发肾囊肿,慢性肾功能不全,肾衰竭,肾性高血压。
【治疗方案】
目前给予微化中药渗透保护肾功能,恢复受损的肾脏组织,降压、排毒等对症处理。为了减少高毒素症状对身体的不利影响,必要时可考虑进行临时透析。入院完善各项检查,再制订详细治疗方案。
【入院后患者治疗情况全程跟踪】
    4月9日
   
患者入院后,详细询问了其病史。为方便患者,主管大夫给其介绍了医院及周边环境,并嘱咐其多休息,运动时动作尽量轻缓,避免劳累,合理控制饮食,预防感冒。明天完善各项检查。
    4月11日 
    今日患者精神可,检查身体:T:36.0℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:130/60mmHg。昨天化验的部分化验结果出来:电解质回报:Cr:938umol/L,BUN:25.67umol/L,UA:192ml/L ,GLU:5.14ml/L,K:3.92ml/L,Na:145ml/L,Cl:105ml/L,Ca:1.07ml/L,Tca:2.09ml/L,AB:23.9ml/L,Ab:15.8ml/L,P:1.78ml/L,WBC:4.6*109/L,RBC:2.2*1012/L,HGB:66g/L,HCT:0.21,PLT:60*109/L。
    张璐主任查看病人后表示:同意前诊断,指出目前患者存在机体免疫损伤性贫血,高毒素血症,血小板偏低,电解质尚可,及时给其纠正贫血,加强肠道排毒、抗凝治疗。明天进行临时透析一次。由于近期感冒人群增多,所以主管大夫详细给其介绍了预防感冒的方法并给予其维C银翘片3片口服日三次,以防感冒。

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