多囊肾  慢性肾功能不全失代偿期 多囊肝全程病例

2007-5-27
    今日15时给患者测血压为150/100mmHg.无头晕、头痛病史，考虑高血压对肾功能损伤给予硝苯地平片10毫克舌下含服，继续观察患者血压变化。
多囊肾患者出现高血压意味着什么呢？这还得从多囊肾的分期说起。
    临床上一般把多囊肾分为四期：
    第一期是无症状期，只是影像学检查出有多囊肾的存在，但无明显临床症状和表现；
    第二期是以高血压为主的症状期：表现为囊肿增大、肾脏肿大、血压升高、腰腹疼痛等症状，其中高血压的出现，常提示肾功能已经（或即将）受损；
    第三期是肾功能不全期。表现为血尿素氮、血肌酐升高（血肌酐在133-176umol/L之间为肾功能不全代偿期，而血肌酐继续升高但小于442 umol /L为肾功能不全期）。
    第四期是肾衰期，即血肌酐在451 umol /L以上，此后随着血肌酐的逐步升高，而出现相应的症状；
    这样不难判断现在患者的肾功能已经损伤，处于肾功能不全期。此时的治疗已经不仅是单纯的对症治疗了，还需要对肾功能进行恢复治疗即根本的治疗。患者在住院期间除了对症治疗外还进行微化中药渗透疗法，那么微化中药是怎样治疗多囊肾的呢？
     微化中药经处理后，成为具有极强生物活性，并具有靶向定位、针对囊肿病灶进行针对性治疗。而手术疗法（去顶减压手术，或抽液固化手术）只是把大的囊肿压迫肾实质的问题暂时解决，并不能解决大囊肿去除后所导致的小囊肿因压力减低反而会快速增大的问题。这是微化中药是的优势所在。主要起到以下两方面的治疗作用：一是：扩张多囊肾周围血管壁上的血管，加速囊壁血液循环，促使囊壁通透性增加；促使囊壁血管内压下降；逆转了因血管内压高于囊内压的压差；加速了囊肿内液的水分向血管中不断的回吸收。二是：微化中药活性物质，抑制了囊肿壁的上皮细胞的继续分泌；阻止了囊壁血管与囊肿继续肿大。
     通过以上治疗措施，微化中药活性物质的治疗改善了血管壁与囊肿循环障碍状态，软化了囊壁，增加了囊壁对外的通透性以及抑制囊壁细胞分泌的作用。以上可以看出：微化中药渗透疗法治疗多囊肾有以下四方面的作用：
    第一：减少囊肿内液体的形成，减轻对肾小球、肾小管、肾脏血管的压迫，促使受损肾组织的血液循环，改善局部缺氧状态，为加速受损肾组织的修复创造了一种宽松的修复环境。
    第二：微化后的中药活性物质，阻断了因囊肿压迫肾脏而导致肾脏纤维化（瘢痕形成）造成肾功能丧失。治疗的关键是：阻断因受囊肿压迫而启动的肾脏纤维化的恶化链，阻断因压迫而导致肾脏缺氧，肾脏损伤的恶性循环，以确保残存肾脏不再受压迫，保护肾功能。
    第三：微化中药活性物质可为受损肾脏提供修复物质，如各种维生素、微量元素、有机酸、氨基酸等，加速受损肾脏修复。
　第四：微化中药活性物质进入受损肾脏组织中，激活受损组织细胞内的DNA并促使其合成，加速其复制并加速受损组织内蛋白质的合成，完善了微化中药活性物质对受损肾组织的修复及重建机制，加速其重建功能的发挥，促使多囊肾受损肾脏结构的改善，加速受损肾功能的恢复。

    2007-5-31
    患者因贫血应用促红素后未见血压明显升高，近日血压平稳保持在130/90mmHg左右，在平稳中略有下降。患者无不适主诉，心肺未见异常，肝肾检查同前，双下肢无水肿，继续观察患者病情变化。　

    2007-6-6
    患者精神饮食可，昨日大便一次，24小时尿量1400毫升，查血压130/90mmHg,双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律整，腹胀隆，肝肾可触及，双下肢不肿，继续目前治疗。

    2007-6-9
    患者精神饮食可，昨日大便3次，24小时尿量1400毫升，血压130/80mmHg,双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率70次/分，律整，腹膨隆，肝肾可触及，双下肢无水肿。

    2007-6-11
    今日患者精神饮食可，24小时尿量1400毫升，血压130/90mmHg，心肺腹查体同前。今日患者出院。
住了二十多天院的张崇刚，已经跟来时明显的不同了，刚来时精神萎靡，脸色发青，贫血貌。现在的他的脸色红润起来了，脸上也有了笑容，他自己高兴的说：“现在我觉得肚子里不是那么胀了，身上也有劲了。他的主治大夫说经过这些天的治疗他的囊肿已经变软变小了，回家继续巩固治疗就可以了。
    出院医嘱：
    1. 合理肾病饮食；
    2. 避免劳累情绪波动，感冒，感染等；
    3. 定期检查肝肾功能，电解质，血尿常规，肾脏B超等；
    4. 有情况随访；
    5. 巩固治疗。

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