梅毒的症状

　　一、后天梅毒的症状

　　1、一期梅毒的症状

　　约在感染后2─4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1─2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3─8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。

　　2、二期梅毒的症状

　　由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7─10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。

　　3、三期梅毒的症状

　　不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。

　　二、先天梅毒的症状（又称胎传梅毒）

　　先天潜伏梅毒：无临床症状梅毒血清反应阳性为先天潜伏梅毒。

　　先天梅毒诊断依据：①家庭史其母患梅毒；②有典型损害和体征；③实验室检查从损害、鼻分泌物或胎盘脐带取材查到梅毒螺旋体；④梅毒血清试验阳性；⑤基因检测梅毒螺旋体DNA阳性。

　　梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。

　　梅毒的症状--病史

　　1、不洁性交史：应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁性交史以确定传染源如肛门有硬下疳，应询问是否有肛交史。问清楚不洁性交的时间对于确定梅毒的潜伏期是十分必要的。

　　2、现病史：有无阴部溃烂皮肤红斑、丘疹、湿疣史有否发生过硬下疳、二、三期梅毒史梅毒血清学试验检测情况。

　　3、婚姻史：有无涉外婚姻结婚次数，配偶有无性病或可疑性病的临床表现等。

　　4、分娩史：有无先兆流产早产、流产和死产的病史，过去有无分娩胎传梅毒儿史。

　　5、如有可疑先天性梅毒应询问父母是否患过梅毒，及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和晚期梅毒的症状和体征。

　　6、如怀疑潜伏梅毒询问传染史以及有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病。

　　7、治疗史：是否做过驱梅治疗用药剂量及疗程，是否正规，有无药物过敏史等。