淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病，近年来我国性传播疾病中也以淋病最多。

　　什么是淋病？淋病是由淋球菌引起的一种泌尿生殖系统的传染病。属革兰氏阴性双球菌，一般存在于多核白细胞内，呈卵圆形或肾形成对排列。淋菌特点是侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。皮肤为鳞状上皮，对淋菌有一定抵抗力。淋菌喜潮湿，怕干燥，离体后在完全干燥情况下1～2小时死亡，在微湿衣裤、毛巾、被褥中可生存10～17小时，在厕所坐板可存活18小时）一般消毒剂或肥皂液均能使其迅速灭活。

　　传染方式

　　1．性接触感染为主要传染方式，成人淋病99％～100％为性传播。

　　2．接触被病人污染的衣裤、毛巾、被褥、床上用品、浴盆、马桶圈等物品感染。妊娠妇女患淋病可引起胎儿感染，并通过产道引起新生儿淋菌性眼结膜炎。还可以通过医务人员的手和医疗用品引起医源性感染。

　　3．淋菌性交感染，性交时有淋菌的分泌物侵入尿道口、宫颈口等处，细菌于该处繁殖而致病，并可沿生殖道粘膜上行传播。好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺等处。

　　临床表现

　　从接触了病原菌到发病一般时间为2～10天，平均为3～7天，抵抗力差、酗酒、过劳可缩短潜伏期，其间使用抗菌素者潜伏期可延长。因60％～80％妇女感染淋病后无症状，易被忽略。在有症状的患者中，早期局限于下生殖道、泌尿道，随后因病情发展累及上生殖道。病理分急性与慢性两种。

　　1．急性淋病

　　(1）下生殖道感染：首先出现的症状往往是尿痛、尿频、排尿困难等急性尿道炎的症状。与此同时有黄色脓性白带增多，外阴部烧灼感。检查：外阴、阴道口及尿道口充血、红肿，若有尿道旁腺炎，以手指从阴道前壁向上压迫尿道时，可见尿道旁腺开口处有脓性分泌物外溢。若有急性前庭大腺炎，患者外阴部疼痛，以双侧多见，急性期前庭大腺开口处红肿并向外突出，有显著压痛及脓性分泌物，可形成前庭大腺脓肿，症状与一般化脓性前庭大腺脓肿相同。急性宫颈管炎时，则见宫颈充血、水肿，有脓性分泌物从宫颈口流出。除了有尿道炎表现外，女性病人常有淋菌性宫颈炎，表现为宫颈红肿、糜烂，有大量脓性分泌物，白带增多、呈黄脓性。

　　男性淋病通常发生于性交后2至5天（1至14天），最早出现的症状多为尿道分泌物，起初量少且稀薄，多数病人的尿道分泌物在24小时内由粘液性或粘液脓性逐渐变为脓性。随后可发生尿痛及排尿困难等急性尿道炎症状，如尿频、尿急、尿痛、尿道口溢脓，尿道口红肿，表现为包皮炎或龟头炎。如治疗不及时，病变可扩展至后尿道而形成全尿道炎，表现有尿频、尿痛加重，会阴部有不适感，偶有终末血尿。

　　（2）上生殖道感染：下生殖道淋菌感染，若未经治疗，约10％～17％患者可发生上生殖道感染；或由于潜伏于宫颈管内的淋菌于经期、月经后（尤其有性交者）、流产、宫腔内操作或产后等诱因，则沿生殖道粘膜上行传播，引起急性子宫内膜炎、急性输卵管炎，进一步发展为输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎以致中毒性休克等严重后果。急性淋菌性盆腔炎，多在月经期或经后1周内发病。此前因有子宫内膜炎，可有经期延长、月经过多，发热，体温在38C以上，伴寒战、头痛、食欲不振、恶心、呕吐；下腹两侧疼痛，以一侧为重；白带增多，脓性；若输卵管伞端通畅，脓液由管腔流入直肠子宫陷凹处，刺激该处盆腔腹膜而产生肛门坠痛。妇科检查下腹两侧有深压痛，若有盆腔腹膜炎则下腹出现肌紧张及反跳痛。宫颈外口有脓性白带，宫颈充血、水肿，有举痛，两侧输卵管可触及增粗，有明显压痛，一侧较另一侧重；若有输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，可触及附件包块囊性，压痛明显；若有盆腔积脓，后穹隆饱满，有波动感，压痛明显；若脓肿破裂，出现弥漫性腹膜炎。

　　（3）眼部感染：淋菌性结膜炎，其表现为起病急，结合膜充血、水肿，大量脓性分泌物。

　　（4）咽部感染：淋菌性咽炎，但90％以上的病人不表现任何症状。感染因为口与生殖器接触，但不排除自我接种的可能性，症状是咽部充血和分泌物。

　　（5）直肠肛门部位感染：病人肛门灼感，排出粘液和脓性分泌物。多见于同性恋男子。女性因其会阴部生殖部位特殊性，宫颈炎与直肠炎可能同时存在。

　　（6）播散性淋病：约1％上生殖道感染淋菌，可通过血行传播，引起全身淋菌性疾病，称为播散性淋病。表现为皮疹，因周围神经系统受淋菌毒素刺激可出现各种神经痛。此外还可发生关节炎、脑膜炎、胸膜炎、肺炎、心内膜炎、心包炎、骨髓炎、肌炎等以至最严重的淋菌性败血症，出现寒战、高热、周身的中毒症状，血培养具有诊断价值。

　　2．慢性淋病感染后未经治疗或治疗不彻底，可逐渐转为慢性淋病。表现为慢性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、慢性宫颈炎、慢性输卵管炎、输卵管积水等，在慢性淋病、淋菌虽不存在于生殖道的分泌物中，但可长期潜伏在尿道旁腺、前庭大腺或宫颈粘膜腺体深处，作为病灶反复引起急性发作。

　　诊断

　　涂片对急性淋病有初步诊断意义，其敏感性和特异性达90％以上；培养法对症状很轻或无症状病人是较敏感的诊断方法。