微化中药渗透疗法在间质性肾炎中的应用
运用当前最新肾脏纤维化理论加以分析、解释。
间质性肾炎肾脏纤维化发病机理:
在病理发展过程中,一旦肾间质受到损伤,首先受损肾小管上皮细胞,因为上皮细胞在肾小管的最里层,与尿液接触,受外界损害时自然首当其冲。上皮细胞受损后会发生功能变化和吸引炎症性细胞浸润,主要导致三方面损伤变化:
1.肾小管上皮细胞因受损吸引的炎症性细胞向肾间质区浸润,从而释放炎性介质(IL-1、TNF),炎性介质浸润肾间质区的成纤维细胞,产生炎性反应,就会继续产生并释放一系列致肾毒性细胞因子和生长因子(PDGF、TGF-β)。这些致肾毒性因子可导致肾间质成纤维细胞的表型转化,形成肌成纤维细胞,开始大量分泌、合成一系列不易被降解的胶原纤维蛋白,也即细胞外基质(ECM)。这些细胞外基质大量沉积与聚集,就会取代健康的功能肾单位。这一取代的过程就像是我们皮肤上伤口愈合时被伤疤“取代”一样,难以自行消除,从而导致难以逆转的肾间质纤维化,功能也就随之丧失。而且发展到这一阶段,即使在没有外因作用下,依然可能照常进行,这就出现了为什么我们用抗菌、激素抵抗等方式治疗,效果不明显。
2.当肾小管上皮细胞因受损吸引的炎症性细胞浸润发生炎症反应,通过肾小管壁浸润肾小管周围细胞(主要为肾小管周围血管内皮细胞),血管内皮细胞受损后发生炎症反应,并发生表型转化,释放一系列致肾毒性细胞因子和生长因子(PDGF、TGF-β),这些致肾毒性因子就会导致成纤维细胞转化成肌成纤维细胞。就会分泌、合成一系列不易被降解的细胞外基质(ECM),导致肾脏纤维化。
3.当肾小管上皮细胞因受损吸引炎症性细胞后,就会浸润到肾小球内皮细胞,从而释放炎性介质(IL-2),发生炎性反应,此时同样启动肾脏纤维化进程,与上面两个部位一样,肾脏纤维化进程一旦被启动后继续发展,就会最终导致肾小球硬化。
在这三部位发生肾脏纤维化进程中,首先受损的是肾小管上皮细胞,直接导致肾小管对蛋白的重吸收功能障碍,出现少量蛋白尿,一般不超过1.6克/24小时;在肾小管浓缩功能有障碍时,不能重吸收原尿中的过多水分,使尿量增加,这两项症状出现较早。当损伤由肾小管上行到第三部分肾小球损伤时,会导致肾小球基底膜通透性增加,电荷屏障损伤,使蛋白大量漏出。
如何解决间质性肾炎肾脏纤维化的症结
从以上过程中不难看出,应用抗菌素或激素等药物,主要针对抗炎治疗,也就是针对消除病因及肾小管上皮细胞受损的初级阶段治疗,对于肾小管周围细胞、间质成纤维细胞及肾小球的损伤,力所不及,药力所不达。根据慢性肾间质肾炎肾脏纤维化进展过程及病理损伤,除应用上述方法外,还应针对这一过程进行“阻断肾脏纤维化”治疗,修复受损肾脏。
第一步:针对肾脏纤维化启动因素,即肾脏局部微循环障碍导致肾脏组织缺血缺氧这个源头。通过
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