iga肾病十年，最近肌酐600多，医生让准备透析，请问是否还有逆转的机会？

IgA肾病十年，最近肌酐600多，医生让准备透析，请问是否还有逆转的机会？患者是我老婆，十年前就诊断为iga肾病，当时在北京一个医院治疗的，但是复发了多次，后来南京也去了，还是避免不了复发，后来我们吃中药治疗的，但是两个月前肌酐300多，昨天检查都600多了，医生让我们准备做透析，我老婆不太愿意，而且经济负担也大，性咨询一下我老婆这个情况是否还有逆转的机会？是不是除了透析没有别的方法了？

肾内科王主任：患者及家属的心理我十分的了解，根据家属的描述我对患者的情况简单的有了了解，后期需要患者完善病例资料。

目前很多患者是肾病控制不好，后期不断复发恶化进展到尿毒症阶段的，患者目前肌酐600多，应该还有很多的尿量，所以目前患者的情况是完全有逆转的机会的。

iga肾病，之所以长期治疗复发，肌酐有所升高，主要是因为治疗不彻底，之前的药物治疗，很大程度上是仅仅依赖药物控制患者的症状，但是iga肾病主要是由于患者体内存在iga免疫缺陷，当人体受到外界病原体的攻击时，自身会产生免疫复合物，患者自身不能排出这些免疫复合物，造成大量的免疫复合物沉积在肾脏的系膜细胞区，引起肾脏功能细胞的炎症反应，导致肾脏的功能受到影响，临床上表现为大量血尿，蛋白尿等。

针对iga肾病的常规治疗，一般主要是采用药物一直机体的炎症反应，阻止蛋白跟血尿的漏出，但是症状消除病根没去，所以容易复发，而且长期没有进行根本性的治疗，肾脏损伤会逐渐加重，导致肾脏纤维化的进展，一旦肾脏启动纤维化，如果得不到很好的控制，患者的肾脏功能会直接受到影响，临床指标中，肌酐会升高，如果这个阶段单纯的透析，只是暂时缓解患者的症状，但也不能针对肾脏进行治疗。

所以只要患者还有一定的尿量，说明患者的肾脏还有一定的排毒跟代谢功能的，这个时候一定要及时的阻断肾脏的纤维化进展，清除患者体内的免疫复合物，为肾脏功能细胞供血供养，修复受损的肾脏功能细胞，恢复残存肾脏的功能。只有患者残存肾脏的功能得到恢复，患者是可以实现部分自主排毒和代谢等功能，临床上，会有效地降低肌酐或者各种并发症状，同时能够有效的避免透析，拉长透析间隔甚至摆脱透析。

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