跟踪回访病例:肾功能不全尿毒症,肌酐下降至400
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文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008-5-31 17:49:35
患者基本情况:张云,女,45岁,福建福州人
【患者住院治疗情况介绍】
1、肾病患者初入院诊断
该肾病患者颜面部水肿和双下肢浮肿反复出现迁延有三年时间,后连续一周出现胸闷、气短等症状。患者于2007年12月5日前往石家庄肾病医院住院治疗肾病。患者初入院时面色萎黄,身体不能平卧休息,有胸闷、气短、呼吸困难等症状表现。做血、尿常规检查及肾功能检查,结果显示:尿蛋白3+,血肌酐921umol/l,尿素氮35mmol/l,血红蛋白60g/l。测血压为210/130mmhg。诊断为慢性肾炎、肾功能不全尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压、心衰III°。
2、住院治疗措施的实施
针对患者出现的病情,病区专家和患者主治医生为患者制定了住院的肾病治疗计划:
初期,对该尿毒症患者急行了三次血液透析,保障患者的生命安全。同期,给予患者补血、降压、排毒,配合微化中药渗透阻断肾脏纤维化系统疗法,住院10天后,病人出现面色红润、胸闷气短消失、血压保持在120/80mmhg左右等异常症状改善现象。此后,患者住院期间未再行血液透析,经住院治疗25天后复查肾功能:血肌酐我ie420umol/l,尿素氮9.6mmol/l,血红蛋白96g/l。
3、出院回家巩固治疗情况
患者在石家庄肾病医院住院28天,出院回家后坚持应用微化中药继续巩固阶段治疗。主治医生每月电话回访一次患者,对患者病情变化做到动态检测。截止到2008年5月25日,该肾功能不全尿毒症患者在巩固治疗期间精神、饮食、睡眠均良好,血压定期监测稳定,血肌酐值在400umol/l左右波动。该名尿毒症病人经微化中药坚持治疗半年内,病情保持稳定,不断向病情好转趋势发展。在巩固治疗期间,原尿毒症病人至今未做过血液透析。
★尿毒症治疗病例点评:
【患者主治医生 刘健德 ,值班电话 :13731159561 ,本站肾病专家热线电话800 9111 789 ,如有肾病诊断、肾病治疗等相关疑问可直接拨打以上电话向专业医师进行免费咨询解答】
该患者是由慢性肾炎病情逐步恶化进展至尿毒症的病例。初期,患者反复出现颜面和下肢浮肿现象,虽经治疗但病情总是反复发作。在身体浮肿反复出现的前提下,患者的肾脏损害程度越来越严重,最终形成肾功能不全尿毒症。伴随病情的恶化,患者出现血压高、血肌酐高、尿素氮高、尿蛋白高、贫血等症状表现,同时还出现了尿毒症的严重并发症——心衰。由于心衰,病人才出现了胸闷、气短、呼吸困难等病人难以耐受的严重症状,这才导致了直接求医治疗。
患者之所以会在三年时间内病情恶化到尿毒症阶段,最大的原因还在于病人对于早期肾病出现的浮肿症状重视不够,对症处理了身体浮肿的情况,但是对于已经发生且不断恶化进展的肾损害并未能有效处理。随时间的迁延,肾损害程度只会越来越重,最终出现上述的一系列尿毒症并发症状,加重肾病患者的后期治疗难度和生存风险。
针对该类尿毒症病人,需要遵循“急则治其标,缓则治其本”的综合治疗措施。患者初入院心衰、过高血压、过高肌酐,对于尿毒症患者的生命是一种直接威胁,因此,当时需要对患者急行血液透析,优先保证患者的生命安全,更为后期患者的肾病治疗争取了时间。在后期应用微化中药渗透阻断肾脏纤维化系统治疗方案,微化中药活性成分进行对病损肾脏的修复、阻断纤维化治疗,如此,患者才能从根本上改善自身肾病病情,出现食欲增加、面色红润、水肿消除、血肌酐下降、血压下降等症状改善现象,达到真正治疗肾病的目的。患者坚持院外巩固治疗肾病,最终完全不需要进行血液透析。
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