魏兴志，男，77岁，主因全身乏力一月余、食欲差、双下肢浮肿于2007年5月31日入石家庄肾病医院院治疗。入院时患者精神萎靡、全身乏力、由人抬入。经石家庄肾病医院二病区专家及医务人员急查后，诊断患者为“II型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全（尿毒症期）、高血压三级（极高危组）、肾性贫血、冠心病、脑梗塞后遗症”。

   
   患者初入院时病情危重                      出院时患者病情得到极大好转

  询问病史，患者多次因疾病住院治疗。4年前发生脑梗塞，病情危重，当时检查血糖高达14mmol/L，尿蛋白2+，下肢浮肿，肾功能异常。最近几年患者的病情未能得到有效控制，精神一直不佳，全身乏力，食欲差。
    秉持“提前干预治疗肾病”原则对患者进行急查生化检查，示：WBC6.8*109/L,RBC3.17*1012/L,血肌酐680.3umol/L,K+5.01mmol/L,Cl108.0mmol/L,P 1.91mmol/L,血沉80mm/h.，余指标略。从检查结果分析，患者存在明显的高毒素血症、代谢性酸中毒、轻度贫血等症状。另患者还有其他几种危及生命的情况：
    一、 患者本身有多年糖尿病，其微血管病变严重，且血压高达200/90mmhg左右、加之年龄偏大，故极易出现心脑血管意外、危及生命。
    二、 患者目前的肾功能不全已经进入了终末期阶段，其体内存在严重的高毒素血症、电解质紊乱，故极易出现严重的代谢性酸中毒、高钾血症等，这些病症将可能引发心脏骤停、脑出血、肺水肿、心衰等重症并发症，危及生命。
    三、 患者为糖尿病合并冠心病患者，其心律失常，极易出现心肌梗塞、心力衰竭等情况而危及生命。

    可以说，入院时患者的情况不容乐观，各种情况都有可能直接威胁到患者的生命安全，这一点患者的家人在其入院前已做好了思想准备。通过急查后，二病区专家掌握了患者的病情，对其紧急采取相应的措施：内科一级护理，纠酸、补钙、利尿、降压、降糖、纠正贫血等对症处理；同时，嘱咐患者平卧位，给予间断性低流量氧气吸入。
    初住院几天，二病区医务人员遵循“提前干预”的治疗原则：日测患者血压4次、测体重日一次、每日记录24小时尿量；每日上下午，病区专家对其查房，密切关注患者的心功能变化情况，做好防范措施。经过一周的住院治疗后，患者下肢浮肿情况消除，血压情况有所改善，生命各项指针平稳，患者的精神饮食及夜间睡眠良好，已经改一级护理为二级护理；而在生命平稳前提下，患者的肾功能正处于强化控制阶段，至出院时血肌酐有一定程度的下降、贫血症状也有所改善。

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