“孤立肾”慢性肾小球肾炎治疗病例
    患者：苏哲，男，21岁，云南大理人
    主因：肾输尿管再造术后10年，发现肾功能异常3年
    病史记录：
    十一岁时因与同伴玩闹不慎被对方膝盖击中腰部，最先出现血尿、腰痛，进而无尿。在当地医院肾盂造影 显示：右肾缺如，苏哲为先天性孤立肾。当地医院考虑其可能淤血凝集阻塞尿道，行肾盂置管引流术。四年后，又感下肢疼痛、抽搐，考虑其仍为尿道不畅，第二次疏通尿道。仅十个月后腰部胀痛再次出现，查体显示 ：尿蛋白（3+），潜血（2+），查肾功能显示：尿素氮:8.65mmol/L，肌酐:193.1umol/L，大理医院诊断为： 输尿管畸形，部分狭窄。前两次诊断有误，需紧急施行肾盂离断，输尿管形成术。
    七年里，苏哲唯一的肾脏被误诊拖累了六年，经历了三次手术，这不仅让苏哲的肾脏和身体伤痕累累，不堪重负，也让他的家庭背负上了沉重的债务。
    几天前出外打工的他自觉面色晦暗，身体乏力，入院查：尿蛋白 （1+）、贫血、肌酐198umol/L。医生告知已经肾功能不全，于是在朋友的介绍下来到石家庄肾病医院进行治疗。
    入院检查：
    患者入院检查，血常规：红细胞4.89*10（12）/L，血红蛋白142g/L，右肾缺如，左肾: 13.2*4.9*4.7cm ，实质厚度:1.26cm，左肾积水（轻度）尿常规：蛋白质（1+）镜检:红细胞 24小时尿蛋白定量:0.85g 肾功能 ：尿尿素242.1mmol/24h，尿肌酐:8919.3umol/24h，尿酸389.65umol/L，尿尿酸:3269.3umol/L 内生肌酐清除率:30ml/mm。
    入院治疗：
    根据患者自身病情，入院后专家对其进行了会诊，并与次日制定并开始实施治疗方案：1.微化中药渗透 治疗：①扩张肾内动脉，增加肾脏血流量，改善缺血，缺氧状态。②抗凝防止血栓形成，减少内皮细胞的损伤 。③抗炎，调节免疫。④降解细胞外基质，阻断肾脏纤维化二期。2.抗生素应控制泌尿系感染。3.抗凝、抗免疫，减轻肾内炎症反应。4.给予绞股蓝总苷及白芍总苷片，以减少炎症损伤。
    8月14日患者开始进入了中西医结合治疗阶段，随着药物不断的发挥作用，患者的精神、食欲先后有所好 转，几天后，刚来时的面色灰暗也有了改善，微化中药通过其扩血管的作用，其全身血液循环得到了改善；经过一段时间的治疗，患者的腹胀、腹痛也得到了改善，出院检查T:36.2℃  PB:110/70  R:18次/分， BP:110/70mmHg，蛋白质（—）内生肌酐清除率:65ml/mm。另外，从临床及结果来看，患者的肾功能也开始慢慢恢复，鉴于患者病情稳定，经专家同意，患者可出院回家继续巩固治疗。
    出院医嘱：注意休息避免劳累、按要求合理饮食、预防感冒传染、按时服药、有事随访。

印尼尿毒症患者治疗病例
    患者：李丰安（化名）  男性  27岁  未婚  印度尼西亚槟城人
    主因：间断性恶心、呕吐、伴全身乏力3年
    住院日期：2007年8月18日——   9月21日
    病区专家：李祝勋
    初步诊断：慢性肾小球肾炎，肾功能不全，尿毒症期
    入院前治疗：
    李丰安在三年前，没有明显诱因出现恶心、呕吐，并伴腹痛、腹泻，于是在当地医院就诊，被诊断为胃病，给予胃病药治疗，但效果不明显。为进一步治疗，查清病因，而到上级医院进行检查，查肾功能：血肌酐高达1500umol/L，双肾B超显示体积缩小，被诊断为肾功能不全，建议透析，但被患者拒绝。而后转到马来西亚就诊，但结果一样，医生一样要求行血液透析。没办法，只有接受透析，每周2次，并口服降压药、保肾药。经透析后，症状好转，但还是坚持每周2次，如果停止透析，肌酐就会持续上升。透析费用高，而且持续透析只能暂时减少血肌酐，而不能从根本上治疗肾脏。看到这种情形，为求进一步治疗，为摆脱透析，经病友介绍，李丰安于18日来到石家庄肾病医院。
    入院治疗：
    患者入院时，双下肢浮肿，贫血貌，精神差，伴有呕吐、腹泻等，血压150/90mmhg，肾功能检查示：尿素氮15.14mmol/L，肌酐1500.9umol/L，尿酸344.99umol/L，为减轻患者的中毒症状，入院后安排紧急血液透析。另外医院专家对患者的情况进行了会诊，给予微化中药渗透治疗2次/日，辅以西医西药联合治疗，必要时应用血液透析，及时排出体内毒素。在用药几天后，患者身体虚弱得到缓解，精神面貌也有了改观，胃口和饮食也越来越好，浮肿逐渐减轻，住院十天左右的时间体重下降近10斤，这些体征变化说明了患者的病情在一步步好转，体征也在逐渐平稳，出院时透析也由刚来时的2天一次减为5天一次。
    专家点评：
    该患者是一名尿毒症患者，入院时并发症严重，不仅肌酐升高，伴有明显的浮肿，而且食欲较差，心功能受损，入院时体内积聚了大量毒素，随时都有生命危险。根据患者自身情况，采取了中西医结合治疗的方法，既应用西医对并发症进行治疗，而且也应用微化中药渗透疗法对肾脏本身进行治疗，随着药物治疗的逐渐发挥作用，患者的状况也逐步得到了改善，在短短1个月的时间里，患者危重的病情得到控制，肾脏功能也逐步恢复，于是出院继续巩固治疗。

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