慢性肾功能不全病例解析08.01～08.07

，BUN 15.52mmol/L，K 5.51mmol/L，Na 142.7mmol/L，Cl 112.5mmol/L，CO2CP 13.8mmol/L，Hb 69g/L，并诉平素夜间睡眠差，食欲不振，皮肤干燥，浑身乏力，身体排汗情况差，小便量正常，色淡、无味。入院后，给予微化中药渗透阻断肾脏纤维化疗法。治疗20天，患者精神明显好转，夜间睡眠、饮食情况正常，乏力症状消失，皮肤润泽，排汗正常，小便内有沉淀物出现，尿的气味变浓，查：血cr309μmol/L，BUN 9.7mmol/L，K 5.08mmol/L，Na 133mmol/L，Cl 101mmol/L，CO2CP 22mmol/L，Hb 81g/L。
    医生点评：患者肌酐、尿素氮升高，主要是由于肾小球基底膜硬化、坏死、滤过毒素能力下降，使有毒物质在体内蓄积。电解质紊乱是由于肾小球调节功能失衡，肾脏缺血、缺氧，使肾脏分泌促红素减少，形成肾性贫血，小便色淡、无味，肾脏排毒功能降低，小便内含毒物质下降的表现。饮食不振是体内毒物质较高，刺激胃肠，导致胃肠粘膜水肿，消化液分泌减少所致，皮肤干燥，排汗减少是由于血液循环差所致。微化中药只要是针对受损的肾小球基底膜，去除沉积在基底膜上的免疫复合物与病变组织，同时，修复受损的基底膜，达到“标本兼治”。所以小便中出现沉淀物，颜色加深、气味变浓。当肾小球基底膜得到恢复后，肾小球排毒功能升高，血肌酐、尿素氮降低，毒素由小便排出，使小便色味增加。同时由于微化中药能够修复肾小管，所以电解质恢复正常。微化中药的活血通络作用，使全身循环障碍得到改善，使消化道粘膜水肿消失，消化液分泌增加，所以病人食欲增加，皮肤润泽，排汗正常。目前患者带药回家，巩固治疗，患者出院时这样说：“通过20天的住院治疗，我的心情很舒畅，我真正感受到医院就像自己的家一样。在此治疗的这段时间里，通过病友间的相互了解和谈论，都一直认为你们医院的服务是第一流的，微化中药渗透疗法也是第一流的，治疗效果明显，同时给了我精神支柱，我觉得我无论从精神，还是病情上后有很大好转。有了你们高科技手段和出院后的跟踪服务，我的病一定能很快康复，曙光就在眼前，在此我表示衷心的感谢！”

病例三：Ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全（尿毒症），肾性贫血，肾性高血压，慢性充血性心力衰竭（心功能四级）。
    患者：梁辰（化名），男  52岁，贵州省铜红市人。
    入院情况：患者入院时，被抬入病房，精神萎靡，睡眠差，食欲差，胸闷气短，不能平卧，手脚发凉，手掌、甲床颜色苍白，自诉已多年不爱出汗，畏寒怕冷，每日尿量不足200毫升，尿颜色发白，清淡如水，无气味。查体：血压160/100mmHg，心率180次/分，全身重度指凹性水肿，面色苍白，双眼脸色白，口唇色淡，舌质淡、舌苔白腻、舌体胖大。两侧颈静脉怒放，双肺下野可闻及湿性罗音，犹以左侧为著，心尖搏动弥散，心界向左下扩大，心音低钝，心前区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。化验检查：血常规血红蛋白 81g/L，尿十项沉渣，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量 2.42g，凝血四项F2B 564mg/dl 7721.6s，血肌酐443.53umol/L， BuN14.41mmol/L，Glu6.3mmol/L，尿酸417.43Mmol/L。Ｂ超示：双侧中量胸腔积液，心包少量积液，血糖波动在4.0-14.5mmol/L。
     出院情况：经过我院微化中药渗透疗法等综合治疗后，患者病情明显好转，患者精神抖擞，睡眠、食欲佳，无胸闷、气短不能平卧症状。全身自觉发热，手脚变暖，手掌颜色红活，甲床回血充盈良好。全身爱出汗，不怕冷。每日尿量增长到1000-1400毫升，尿颜色淡黄，透亮，尿中有大量絮状沉淀物排出，有尿味。院外散步回来后一口气上到四楼病房，不喘气不心慌。面色红润，全身无水肿，舌质红，舌苔薄白，舌体适中。两侧颈静脉无明显怒张，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音有力节律整齐。化验检查显示：血肌酐下降，血色素上升，尿蛋白转阴，血尿酸正常。B超显示：胸腔积液消失，心包积液消失，空腹血糖稳定在4-5mmol/L，餐后血糖稳定在6.0-7.0mmol/L。
    患者出院时送医院锦旗，上书：医技精湛，济世活佛，医德崇高，和蔼可亲。

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