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慢性肾功能不全病例解析08.01~08.07

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文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-8-8 10:14:52

病例一:原发性肾病综合征、新月体肾小球肾炎、慢性肾功能不全代偿期。
    患者:侯会芝  女  39岁 山东省济南市人 
    主诉:受凉后患者出现间断性双眼睑及双下肢水肿一月余 
    入院前情况:缘于1个月前患者游泳受凉后出现双眼睑及双下肢水肿,发病前一个月内无上呼吸道感染史,当时无发热和寒颤,无尿频和尿急尿痛,以及排尿困难。当地医院查尿常规:PRO3+,BLD3+,细菌4500/ul,然后给予抗炎治疗。一周后到医院复查尿常规:PRO3+,BLD3+,细菌数正常。诊断为慢性肾炎。后来到山东省某医院查尿常规:尿蛋白与潜血均为3+,肾功能示:BUN 7.41mmol/L,肌酐 111.8 mmol/L。患者为明确诊断于是在山东**医院行肾穿刺活检术,病理报告为:新月体性肾小球肾炎伴早期慢性硬化性改变。间质内细小动脉硬化。并应用甲强龙、环磷酰胺西药治疗,但是24小时尿蛋白定量由原来的2.5g上升到7.05g,因不满疗效慕名来石家庄肾病医院以求进一步治疗。
    入院情况:患者腰区酸软,全身乏力,双下肢无力。当时测血压:145/80mmHg,双眼睑无水肿,双下肢轻度水肿。尿常规:PRO2+,BLD1+,24小时尿蛋白定量:4.19g。查血常规:WBC 8.0*10^9/L,RBC 2.68*10^12/L,HGB 86 g/L,血浆白蛋白:29.27 g/L,总蛋白:53.58 g/L。肾功能:BUN 7.35mmol/L,肌酐 97.9mmol/L,尿酸 481.22ummol/L。内生肌酐清除率:71.97ml/L。
    诊疗经过:
    经石家庄肾病医院专家会诊,分析患者存在1、大量的蛋白尿:24小时尿蛋白定量:4.19g;2、低蛋白血症:29.27 g/L,给予西药对症治疗,抗凝纠正贫血。同时应用给予微化中药以修复肾脏本身。
    出院情况:患者腰区酸软情况消失,全身乏力症状好转,双下肢无力情况好转,浮肿消退。血压120/80 mmHg,血常规:WBC: 8.9*10^9/L,RBC:3.21*10^12/L,血红蛋白由原来的86 g/L 上升到108 g/L。
    ☆专家点评:该患者此次发病诱因明显是由于感冒后大量细菌、病毒经血液循环到达肾脏基底膜,抗原与抗体结合,形成大量免疫复合物,使基底膜破坏,大量蛋白外漏。石家庄肾病医院在西医对症处理后,应用现代高科技的微化中药渗透疗法,针对病灶,从根本清除其大量免疫复合物,抑制血浆中大量蛋白外漏,提高血浆蛋白,促使浮肿消退,增加尿量,改善胃肠血液循环,增加血液灌注,从根本上治疗疾病,标本兼治。

病例二:慢性肾小球肾炎、肾功能不全(氮质血症期)
    患者:郭浩平  女  46岁  满族  唐山遵化市人。
    入院病因:慢性肾小球肾炎45年,发现肾功能不全2个月。
    既往病史:患者缘于45年前,全身严重水肿,口服中草药后症状消失,后双下肢间断性水肿,未给予重视。25年前查小便,尿蛋白阳性,以后复查有转阴情况。2月前出现贫血,为求治疗而到石家庄肾病医院。入院后查:血cr353μmol/L,BUN 15.52mmol/L,K 5.51mmol/L,Na 142.7mmol/L,Cl 112.5mmol/L,CO2CP 13.8mmol/L,Hb 69g/L,并诉平素夜间睡眠差,食欲不振,皮肤干燥,浑身乏力,身体排汗情况差,小便量正常,色淡、无味。入院后,给予

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