慢性肾小球肾炎慢性肾功能不全尿毒症期全程

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文章来源：本站原创点击数：更新时间：2007-6-5 10:30:12

    2007-4-29
    今日请闯家柱主任医师查房，患者一般情况可，无尿频尿急尿痛，心肺及腹部查体同前，双下肢无指凹性水肿，并指示：目前治疗以改善肾脏血液循环清除体内毒素为主，观察疗效。
    微化中药有活血通络的作用，可以扩张肾动脉及消化道动脉，增加肾脏以及全身的血流灌注量；改善微循环障碍，增加供氧，增强新陈代谢；缓解因缺氧而导致的内环境紊乱；减轻中毒症状。而改善肾脏微循环，缓解缺氧状态的重要手段，就是要扩张肾血管。肾血管扩张后，可以增加对残存肾单位的供氧，增加受损肾单位的新陈代谢，防止微血栓的形成，同时也可能缓解肾小球的三高（高灌注、高滤过、高内压）状态，减少蛋白漏出，促进排毒。周围血管扩张后，缺氧状态已经改善，就会出现血压下降、中毒症状缓解、乏力症状减轻、出汗、尿量增加、浮肿减轻，面部红润、精神症状减轻等现象。

     2007-5-1
    今日查房患者精神饮食可，无恶心、呕吐、无尿频、尿急、尿痛，24小时尿量1800毫升。双肺呼吸音未闻及干湿性啰音，心界均向左下扩大，未闻及病理性杂音，双下肢指凹性水肿消失，密切观察注意患者病情。

    2007-5-4
    今天患者一般情况可，晨测T36.7°C，P78次/分，R18次/分，BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心律78次/分，未闻及病理性杂音，双下肢无指凹性水肿，目前治疗不变。
    肾性水肿的性质是软且易移动，临床上可呈凹陷性水肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。引起肾性水肿的原因有：肾小球滤过率降低，导致水钠潴留；全身毛细血管通透性增加，致使液体易以血管内进入组织间隙；血浆白蛋白水平降低，引起血浆渗透压降低，致使水分易移向组织间隙；有效血容量减少，导致继发性醛固酮增多，加重水钠潴留作用，而致水肿。

    2007-5-9
    今日查房，患者精神饮食可，未诉明显不适，无发热、咳嗽、咳痰，24小时尿量2000毫升，晨测T36.6°C，P80次/分，R18次/分，BP135/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心界向左下扩大，未闻及病理性杂音。

    2007-5-12
    今日患者精神振，饮食可，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，24小时尿量1800毫升，大便三次，晨测T36.3°C，P78次/分，R19次/分，BP130/90mmHg，双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率84次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双下肢无指凹性水肿，目前病情相对稳定，诊疗方法不变。

    2007-5-15
    昨日急查化验结果回报，肾功能CR578.24umol/l BUN 30.47mmol/l，肾脏指标下降，24小时尿量1600毫升，血压135/85mmHg,未诉其他不适症状。心肺及复查体同前，双下肢无指凹性水肿。
    微化中药具有选择性靶向定位的特性，针对肾脏病灶，对病灶中免疫复合物进行攻击，将其分化、裂解、破碎，最后将其彻底清除的过程。这个治疗过程是一个对病灶逐渐清除的过程，肾小球的高滤过状态会有明显改善。临床症状可表现为尿肌酐排出增高，血肌酐开始稳定，并持续下降，肾性贫血开始好转，尿蛋白潜血减少，各种化验指标稳定。
    李梅看到这个结果也很高兴，她笑着说：“多亏这里的医生和护士的照顾啊，张大夫每天都是多次进入病房了解治疗后的情况，问寒问暖，讲解了好多我不懂的事情。护士也每天向我讲解怎样饮食怎样护理，就这样使我的病情得到了好转。原来我的腿肿的非常厉害，脸色又黑又黄，身体也不出汗，现在水肿消失脸色也红了，全身也出汗了，我向你们说声谢谢！”