患者：李梅 女 34岁 江苏人
    诊断：慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全 尿毒症期 肾性高血压 肾性贫血
    以往情况：3个月前无明显诱因出现夜间胸闷不能平卧，无咳嗽咳痰，后就诊于当地镇医院，查血压200/130mmHg,后给予贝他乐克等药物进行降压治疗（具体剂量不详）后转诊于徐州市医院，查尿蛋白3+，血肌酐400umol/l,血色素低（具体数值不详），给予速力菲0.1，3/日，口服及活血化瘀药物治疗（具体用药不详），后就诊于南京军区总医院，实验检查CR5.41mg/dl , BUN81.75mg/dl,UA712umol/l，P2.37mmol/l给予碳酸氢钠片1.0，3/日，口服，碳酸氢钙片5.0，3/日，口服，波依定5mg, 1/日，口服，双氯克尿片25mg,1/日，口服。贝他乐克，0.5mg,2/日，口服。速尿片，20毫克，1/隔日，口服，及保肾片等药物治疗，化验查：CR7.78mg/dl,  BUN87.6mg/dl, P1.99mmol/l,为求进一步治疗而来我院，门诊以慢性肾功能不全时代长期，肾性高血压，肾性贫血收住院。
    入院情况：查体：T36.1°C  P70次/分 R18次/分 BP140/100mmHg,发育正常，营养中等，慢性病容，贫血貌，双肺及腹部未见异常，双下肢指凹性水肿。
    实验室查血常规：WBC3.1*10^9/l RBC2.23*10^12/l HB73g/l CR703.7umol/l  BUN32.6mmol/l,24小时尿蛋白定量6.18克。
     2007-4-25入院时间
    护士将李梅安排妥当后，闯主任和张医生来查房，并对病人的病性进行了分析，张医生将患者的病情作了交待：
    1. 尿毒症性脑病：头晕，疲乏，记忆力下降，注意力不集中，嗜睡，昏迷谵妄，甚至危及生命；2.尿毒症性心肌炎；3.间质性肺炎；4.肾脏排毒负担过重加重肾功能受损；
    5.贫血（1）肾脏分泌促红素能力下降（2）体内毒素过高，红细胞寿命缩短（3）胃肠消化吸收功能差；6.出血；7.高血压；8.心力衰竭，特别是急性心理衰竭；
    9.严重水电解质酸碱度平衡失调（1）严重高钾血症可出现周身麻木，身体极度疲乏，肌肉酸痛，甚至心跳骤停（2）严重低钙血症易出现手或口周麻木，手足抽搐喉肌痉挛，胆绞痛甚至癫痫样发作（3）严重代谢酸中毒易致食欲下降，恶心，呕吐甚至深大呼吸等；
    李梅及和他老公听完后说：“在别的医院追着问都不愿给说说咱这病情，似理非理的，在这里可好了，心里有个底了，现在就希望有个好的疗效了。”
   

    目前治疗措施：
    １、微化中药渗透疗法每天两次，经过腰背部经络系统导入病灶，通过活血通络、去瘀清除、修复生新三个过程，逐步修复受损的肾脏结构，恢复肾脏各种功能。
    ２、积极应用西药纠正贫血、降压、辅助排毒、控制感染等综合对症治疗，辅助微化中药治疗。
    ３、低盐、低脂、低钾、低磷、优质低蛋白，即“五低一高”原则。　同时讲解肾病病情，帮助患者树立治疗信心立即给予降钾处理。
    李梅听完这些注意事项以后说，真是周到啊，还长了很多知识，之前都不知道这么多的东西，病了还吃一些蛋白多的东西呢，这里的大夫护士真是热情啊！
   

 2007-4-26
    今天查房，患者昨日睡眠精神可，无恶心呕吐，无胸闷气短呼吸困难。
    查体：T36.2°C，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，24小时尿量3000ml,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心律22次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢指凹性水肿明显减轻。
化验回报：BUN32.63mmol/l,CR703.74mmol/l,低密度脂蛋白1.91umol/l,免疫球蛋白5.91mmol/l,WBC3.1*10^9/l  RBC2.32*10^12/l HB73g/l,其他的未见异常，继续目前治疗，并密切观察病情变化。 

    2007-5-27
    今天患者精神睡眠饮食可，未诉明显不适，无法人咳嗽咳痰及胸闷气短呼吸困难，24小时尿量1800毫升，查体：T36.9°C，P80次/分，R18次/分，BP140/90mmHg，双肺呼吸音未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心界不大，心率80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部移动性浊音阴性，仍可见双下肢指凹性水肿。
   

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