慢性肾炎  慢性肾功能不全尿毒症期 肾性贫血 肾性高血压全程病例

2007-5-2 14：25
    今日夏院长查房，指示患者存在高毒素，要规范规律透析，降低血肌酐，减轻肾脏负担，为肾脏恢复提供条件，血红蛋白比较低，给予促进红细胞生长药物，提供血液中血红蛋白的含量。B超示：双肾已萎缩，证明病情时间已较长，肾脏功能明显下降，到达尿毒症期，目前治疗主要为稳定患者病情进一步法杖，并给予综合治疗，遂逐步延长透析所间隔时间，提升患者生活质量，注意观察病情变化。
    治疗过程中患者一直采用微化中药双肾区渗透疗法，上下午各一次，每次45分钟，同时控制血压，血压控制在110/70mmHg。余小玲也感觉到了自身的变化，她说：“一个星期我就又发现了，感觉自己的手脚开始冒汗了，面色也红润了，手也发红了，呵呵。”
    2007-5-8
    今日患者规律透析一次。于8：15顺利上机行血液透析，脱水200毫升，于12：15分下机，时数4个小时。偷袭过程顺利，患者无不适症状。查体示：血压125/80mmHg,心率69次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
    此时的余小玲精神很好，她的肌酐已经有了明显的变化，由刚来时的透前1100多透后647，到现在的透前803，透后308，而且透析时间也延长了，由原来的一周两次延长为一周一次。心电图显示也正常了T波倒置的现象没有了，说明心脏已经得到改善。
    余小玲也高兴的说：“多亏这些医生这么关心我，事实证明来对了！”他的丈夫也说她脸色红润多了，比以前也漂亮了。
    微化中药渗透疗法就是解决了肾病治疗过程中出现的“药物对症不胜症”问题，其中含的活性物质通过促进前列环素释放，调节植物神经紊乱，达到扩张周围血管的目的。周围血管扩张后，增加了有效循环血量，改善了因局部微循环障碍而导致的缺氧状态。缺氧状态一经改善，就会出现血压下降、中毒症状缓解、乏力症状减轻、出汗、尿量增加、浮肿减退、面部红润、精神症状改善等现象。
    2007-5-11 13：00
    今日查房，患者一般情况可，未诉特殊不适，查体：双肺呼吸音可，心音可，心率：68次/分，各瓣膜听诊区未闻及病性杂音，腹平软，双下肢水肿，查血常规，结果回报：血红蛋白：90g/l.白细胞：5.7*10^9/l,红细胞：3.07*10^9/l，尿十项和沉渣回报：2~4个每高倍镜下。PRO:3+,BLD+,病情较平稳，密切观察病情变化。
    2007-4-14  17：00
今日张璐主治医师查房，患者一般情况可，未诉特殊不适，查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢水肿，患者血压平稳，密切观察病情变化。

    2007-5-13
患者今日一般情况可，未诉特殊不适，恶心呕吐，胸闷气短的症状消失，心衰症状缓解，查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音可，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢水肿，血压平稳，维持在BP125/80mmHg,患者精神良好，要求出院，向上级医师提出申请，经商量决定患者可以回家继续巩固治疗。
出院的时候余小玲心情很好，她高兴的说：“想想我来的时候跟现在比真是判若两人啊！看来真的是来对地方了。”他的丈夫也是高兴的合不拢嘴：“总算可以回家了，而且治疗的效果也不错，希望你们的医院越办越好，呵呵。”
    点评：患者来的时候已经开始透析，而且是一周两次，尿毒症病人最关键也是最必要的就是如何延长甚至摆脱透析。透析只是一个对症治疗的过程，并不能解决根本的问题，它只是减缓了病情的进程，只有从根本上治疗肾病，恢复受损的肾功能才能真正的控制住病情的发展。
    此患者已进入常规透析阶段，在预防不良因素的前提下，如心衰，利用微化中药渗透疗法针对肾内的免疫复合物、肾小球硬化、肾内坏死性组织，进行有效地清除，促进残存肾单位产生超强的自我修复，肾脏结构逐渐得到改变。随着残存肾单位的逐步恢复，延长甚至摆脱透析也就成为现实。
    微化中药活性物质重组人类红细胞生成素治疗肾性贫血，透析病人因长期小量失血会引起一些造血原料的流失，如铁和叶酸，微化中药中含有十多种微量元素，其中包括铁和叶酸等，可充分满足改善贫血状况的需要，使重组人类红细胞生成素充分发挥作用，以达到治疗贫血的目的。另外，微化中药中含有大量血管舒张因子，这些血管舒张因子进入肾脏微细血管内与血管紧张因子发挥协同作用，使血管变得张弛有度，故而缓解了血管因舒张不足、紧张过度造成的肾性高血压。

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