尿毒症、肾性贫血、肾性高血压、心衰全程病例

    2007-3-28
    上午8：20，孙兰秀在张大夫的安排下再次接受血液透析，这次透析时间延长到四个小时，透析非常的顺利，水肿明显消退了许多。体察：血压140/90mmHg，心率 84次/分，双肾呼吸清透。由于体内毒素已被排出，为微化渗透疗法创造了环境，安排于下午2：00做微化中药渗透理疗一次。以后每日两次，每次45分钟，通过双肾区渗透治疗，在微化中药渗透仪的超声波作用下，产生电磁波来回作用于肾区上下，保护肾脏修复治疗。
    下午18：00，张大夫来到病房查看孙兰秀的病情，查体 Bp 130/80mmHg，P 80次/分，心界扩大。孙兰秀告诉他，没有不适症状，就是有点反胃，不想吃东西。张大夫查看后指示：给予复方阿菭米特肠溶片2片，口服。40分钟后，孙兰秀告诉大夫感觉好多了。负责她的护士红红给她讲了在饮食上应该注意问题。一定要遵守五低一高（低盐、低脂、低磷、低钾、优质低蛋白、高维生素）的饮食配合治疗。主管护士李红红告诉她：饮食很重要，什么能吃什么不能吃自己一定要了解，不知道的就问医生。”
    2007-3-31
    近两日治疗方案没有变化，每日药物对症处理，每间隔一日透析排毒一次，上午下午微化中药渗透各一次，情况良好，没有不适症状，指甲微红，贫血症状有所好转，双下肢仍有轻微浮肿现象。查体呼吸音低，孙兰秀平时就是个很乐呵的人，精神好了，和病房里的人说说笑笑的，完全都看不出是个病人，还高兴的打电话给女儿报喜。看到孙兰秀那么高兴，张文印心里也美滋滋的，悬在心口的一大块石头终于落地了，心里暗暗庆幸真是找对了医生，找对了医院。
    2007-4-2
   
    今天上午张璐主任查房，孙兰秀正在做理疗，孙兰秀说每次做完理疗身体都会发热，手心出汗，张主任告诉她这是微化中药的作用，微化中药是通过三个过程治疗肾病的，活血通络，增加血液循环。又做了一次血液透析，已基本不再脱水，四个小时后顺利返回病房，回病房后，查体心率84次/分，血压160/95mmHg，双肺呼吸音粗。下午夏院长查房，患者肌酐817μmol/L，尿素氮26.43m mol/L，24小时尿蛋白定量2.92g/24h，夏院长指示，目前孙兰秀肌酐偏高，给予规律透析，并给予降压药物。
晚上由于天气较凉且没有多穿衣服，造成感冒体温突然升高，最高时38摄氏度，正好今天是张大夫值班，张大夫马上给予柴胡注射液4毫升肌注，10%葡萄糖注射液250毫升，维生素B6注射液0.2，维生素C注射液3.0毫升，半小时后体温降下来了，孙兰秀发汗，发热，体温36.80C。病情稳定后，已经是凌晨5点多了，张大夫没有休息，又详细的给孙兰秀夫妇讲了肾病患者应该注意的问题。尤其是流感：
    流感是由流感病毒引起的, 流感病毒可直接侵犯肾组织,另一方面亦可以病毒为抗原,而引起免疫复合物肾炎。在其大流行季节,临床上可以发现部分患者有血尿和蛋白尿。由于肾小球中有免疫复合物沉着,引起小血管及毛细血管损害,导致通透性增加。 对已患肾病者,能使病情加重以至难于控制，故一定要严防流感，注意以天气增减衣物。另外还要防止劳累，感染等，以防病情加重。

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