慢性肾小球肾炎、肾功能不全尿毒症期的全程病例
患者情况简介:王志祥(化名)黑龙江人,男性,39岁,尿毒症患者。在3月14日刚入石家庄肾病医院的时候,存在着六种主要情况。
1、现在存在较为严重的高毒素血症,血肌酐820.4umol/L(参考正常值44-133)血尿素氮53.38mmol/L(1.7-8.3)
2、严重的贫血,血色素68g/L(正常值110-160)
3、电解质紊乱。
4、严重的阳虚表现。例如怕冷、手脚不出汗、严重的劳累感、流鼻血
5、严重的食欲不振,恶心呕吐。
6、尿液如白开水,说明其肾脏地排毒能力明显下降,肾功能损伤严重。
针对王志祥的种种表现来看,医院专家制定了治疗方案。
首先,劝王志祥实施血液透析。原因是患者血肌酐过高,超过800,意味着体内毒素过高,危及生命,为了保障患者生命安全,同时也为以后的微化中药渗透治疗,阻断肾脏纤维化进程提供了有利的身体内环境,为微化中药保护残存肾功能,修复受损肾脏组织,恢复肾脏功能提供了基础和条件。只有肾脏功能真正恢复,才能行使其本来的生理功能,清除体内代谢产物和毒物、保持水及电解质平衡、维持人体内酸碱平衡等,体内血肌酐和血尿素氮才会从根本上降低。
王志祥在刚刚诊断为尿毒症时就很清楚的认识到"血透≠治病",所以当知道石家庄肾病医院微化中药是治本治疗,主要恢复肾脏功能为主,他毫不犹豫的联系咨询专家,然后从黑龙江来到石家庄肾病医院住院治疗。
当治疗7天时,心跳加速,发慌,怕冷,没有食欲,没劲,鼻子总是流血症状缓解,手心脚心发热,全身出汗,小便的颜色开始加深,味道也变浓。血液透析由原来的4天一次,延长到了7天一次。
住院治疗的具体过程
患者:王志祥,男性,已婚,汉族。
籍贯:黑龙江省肇源县 入院时间:2007年3月14日 出院时间:2007年4月5日
病史:患者缘于3个月前无明显诱因出现全身乏力,伴恶寒,无发热,无恶心呕吐,无心悸胸闷,未在意。10天前症状加重,伴头痛。当地医院测量血压200/140mmHg,查scr600umol/L,给予降压治疗(具体药物不详),经过一系列的对症治疗后,症状并未缓解。随后又就诊于大庆油田总医院,查Hb73g/L,RBC2.4*10^12/L,WBC6.8*10^9/L,PLT184*10^9/L;尿PRO3+,BLD3+,Scr 1114umol/L,BUN 47.26mmol/L,血钾4.58 mmol/L,B超提示:双肾大小正常弥漫性改变,未做特殊处理。为求进一步治疗经朋友介绍,来石家庄肾病医院治疗。
发病以来,患者精神、饮食、睡眠均可,二便正常,体重无减轻,无浮肿,无恶心呕吐。
既往体健,无毒物、放射物接触史,否认肝炎、结核病史,否认手术外伤史,无药物及食物过敏史,无输血史,预防接种史不详。
生于原籍,当地长大,无疫区接触史,无不良生活嗜好,成年结婚,婚后育有二女,均体健,配偶体健,父亲有肾病病史,母健,一弟健,否认宗族性、遗传性疾病。
初步诊断为:慢性肾小球肾炎、肾功能不全尿毒症期
诊断依据:1、中年男性、39岁2、乏力3月余,伴怕冷、心悸,偶有头痛。近期查尿PRO3+,BLD3+,Scr 1114umol/L, Hb73g/L,双肾大小正常弥漫性改变。故诊断为:慢性肾小球肾炎、肾功能不全尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压。同时应该与急性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、高血压肾损害、狼疮性肾炎等鉴别。该患者无明显浮肿,既往无高血压病史,无关节疼痛,发热等症状,故可排除。
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