肾衰竭患者为什么反复出现高血压？

慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全肾衰竭期 肾性贫血 肾性高血压

患者：谢华 女 51岁 汉族 四川射洪县人

诊断：慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全肾衰竭期 肾性贫血 肾性高血压

主因间断性双下肢水肿12年，胸闷气短4个月收入院。患者缘于12年前无明显诱因出现双下肢对称性轻度水肿，困倦，就诊于当地医院，测血压140-150/80-90mmHg,尿常规检查：尿蛋白++。血肌酐 180 umol/L，双肾CT示：双肾萎缩，诊断为：慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全。自从1996年开始就一直服用波依定、卡托普利、硝苯地平等药物，但血压一直难以控制，血压最高时可达200/110 mmHg。患者一年前因感冒再次出现胸闷、气短现象，并伴有视物模糊，输液抗生素，1周后症状缓解。今年5月份症状加重，患者为求进一步治疗而来到我院。

入院情况：患者胸闷、气短，贫血貌，双眼脸及双下肢出现轻度水肿，24小时尿总量为1500毫升，日尿量为475毫升，夜尿量为100毫升。测量血压150/90 mmHg。肾功能：Cr，545.52umol/L，BUN，23.74mmol/L，UA，433.85umol/L；尿尿素，77.59 mmol/L，尿肌酐3800.48 umol/L，24小时尿蛋白定量为1.54g/24h；PRO+。

治疗过程：入院后给予其双肾区微化中药渗透疗法治疗及对症处理。住院8天后，患者日尿量已经达到1000毫升，夜尿量1200毫升，与刚入院的情况（日尿量：475毫升；夜尿量：100毫升）相比较有了很大的改善：日夜尿量的比例改善，总尿量有所增加，尿的气味加大，尿色变淡。后复查肾功能：血肌酐，463.18 umol/L，与入院时比较血肌酐下降了82 umol/L，病人知道后非常的激动说：“真的没想到有这么好的效果，在这里治疗了仅仅14天啊!”

出院情况：患者血压稳定，贫血情况有所减轻，胸闷气短以及浮肿现象消失， 各项化验指标均有所好转。

医师点评：该患者为慢性肾小球肾炎引起残余肾单位下降（即双肾工作能力下降），如排毒、排水、生血、降压等功能。残余肾单位减少的同时双肾各项功能逐渐下降，则引起高毒素血症，尿量减少，贫血、高血压等情况。同时还会侵害其他器官，造成全身乏力、头晕、头痛等症状。一般治疗为中药排毒及其他对症治疗，都不能直接针对残余肾单位的恢复来进行治疗，这种方法只能治标不能治本。因此，该患者尿量以前的血压一直达不到控制，并反复出现胸闷气短，甚至视物模糊的症状。我院双肾区微化中药渗透疗法治疗，则是针对残余肾单位的恢复，从根本上治疗肾脏，因此，经过一段时间的治疗后，患者的血压达到控制并逐步稳定，血肌酐比以前也下降了不少，总尿量增加，日尿量和夜尿量的比例也开始改善，根据该患者的情况而言，只要继续坚持我院的微化中药渗透疗法治疗，会有更好的效果。