每周病案分析(部分)06.11.06～11.12

病案一：
患者：韩宁，女性，35岁
主因：间断性呕血半年，收入住院。
诊治经过：患者缘于半月前在进食粗糙食物后出现呕血，约20毫升。为鲜红色有柏油样便，之前有恶心呕吐征兆，根据患者既往有胃溃疡病史患者就治于当地医院，给予止血补血等一系列对应处理后，患者呕血止，住院治疗1月后出院，后患者回家每进食坚硬食物，有恶心呕吐征兆并时有呕血发生。量不多患者在家采取处理后，未予以住院处理，半年来，患者渐渐出皮肤瘙痒，偶有夜间抽搐等症状，严重影响正常生活，在医院做全面检查血905umol/l，尿素氮 35.1mmol/l HB 71g/l，诊断为慢性肾功能不全（尿毒症期），肾性贫血给予对应处理如排毒，纠正贫血等一系列对应治疗，效果不理想为进一步求治疗来我院就诊，门诊以慢性肾功能不全（尿毒症期）肾性贫血收入院，入院后给予应用我院微化中药渗透疗法治疗。并给予其他一些对应治标方法，患者住院1月后出院，在家治疗过程中无恶心、呕吐、呕血等症状，无皮肤瘙痒、抽搐等表现，并于三月后查血206umol/l， Hb 85g/l。
点评：众所周知，尿毒症患者突出胃肠道症状为恶心、呕吐，重者呕血，即上消化道出血，但这也是许多患者误诊之处。往往忽视尿毒症的存在。而极易走弯路，耽搁病的治疗。微化中药渗透疗法对肾脏病治疗在于通过活血通络、祛瘀、生新。三个过程来达到恢复肾功能的目的。从而实现肾脏的自身排毒。待肾脏功能渐渐恢复。体内毒素便会渐渐排出，即血肌酐自然而然缓慢下降。

病案二：
慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症期
患者：李小刚 男 58岁 河南省平顶山人
诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症期
患者缘于06-9-12号因头晕头痛，伴恶心、不欲饮食到当地卫生院就诊，当时侧血压190/100mmHg，诊断为高血压，给予降压药物治疗后降至正常，伴时有增高，饮食不佳等症状持续存在，患者也曾因胃病口服20付中药，但效果不佳，后到该县医院进行系统检查，测肾功能cr 725.0μmol/L，BUN 38.27mmol/L，UA 460.23μmol/L，血常规Hb 67g/L，呈慢性病容贫血貌，该院诊断为：慢性肾功能不全尿毒症期。
经过一段保守治疗后效果不佳，反而进行性加重，该院医生劝其行血液透析，以每周两次为佳，因患者惧怕血液透析，被拒绝。转出医院，在家中自行口服中药治疗，待4月18日因患者恶心、呕吐伴全身皮肤瘙痒，经别人介绍来我院。门诊以慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期，第一次收入院。
入院时测肾功能cr 802.3μmol/L，BUN 72.5 mmol/L，UA 402.2μmol/L，血压180/120mmHg，二氧化碳结合力 13 mmol/L，Ca 1.02 mmol/L，入院时患者还存在高钾血症，K+ 6.0 mmol/L，当时我院首先采取西药对症处理，如纠酸、补钙、保守排毒素等一系列的应用，使患者的首要难受症状减轻，之后结合我院的中药微化从肾脏的根本处理一部分毒素，从尿中排除以进一步修复肾功能为主的疗法，让患者从无尿到每日总尿量达1500ml，到出院时血压130/80mmHg，持续保持较好。
患者诉全身有劲了，胃口也好多了，从不能进食到每日必行三顿饭，自诉少一顿就饿了，这里给我创造了新的生命，从此我要活得更好更精彩，让那些说这病不能治的人看看，不透析照样从肾脏根本进行修复。同时还说：希望广大病友相信科学，愿广大肾病患者不要被那些肾病传言所吓倒，鼓起勇气到石家庄肾病医院试一试。

病案三：
多囊肾、囊肿破裂
主管大夫: 石伟
患者：王芬，女性，39岁，汉族，辽宁锦州人。
主因腰部胀痛12天，肉眼血尿10天，门诊以多囊肾、囊肿破裂而收入院。 入院时，患者精神可，血压160/100mmHg，尿PrO（++），BLD(++++)，B超显示双侧多囊肾右侧最大为6.3×5.7cm，左肾最大为4.2×3.9cm，且患者母亲有多囊肾(已故)，对该患者诊断明确，入院后给予止血对症处理，并应用我院特色“双肾区微化中药渗透疗法治疗”住院治疗3天时患者腰部不适感明显减轻，双下肢较前有力，治疗7天时血压平稳，明显的治疗效果使患者充满希望，她再也不说会走她母亲那条不归路了。
点评：多囊肾的囊肿压迫正常肾组织，使肾脏处于缺血缺氧状态，进一步影响到调控血压的“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”，使血压上升，微化中药渗透疗法治疗能够增加肾脏血液循环，最根本性治疗是能够增加囊肿壁血液循环，利用血流回吸原理，将囊内液不断吸收入血，从而减少囊内液，解除对正常肾组织的压迫，这才是根本性治疗多囊肾的方法，也是先进的医疗方式，因此具有显著疗效。

病案四：
患者：魏家辉，男性，46岁，汉族。
主因：间断性颜面浮肿2年，食欲不振，恶心4个月收入院。
入院时情况，颜面及双下肢水肿，贫血貌，结膜苍白，唇无紫绀，颈两侧对称，无颈静脉努张及颈动脉异常搏动，心界向左下移动，于二尖瓣可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，腹部平坦、软无压痛，移动性浊音，肠鸣音正常存在不亢进，双下肢水肿，测血压170/100mmHg，抽血化验:cr 480μmol/L，BUN 18mmol/L，Hb 80g/L，尿十项PRO（++）、BLD（+）。
治疗情况：经我院微化中药渗透疗法治疗20天，颜面及双下肢水肿消失，贫血纠正，测血压140/90mmHg，抽血cr 140μmol/L，BUN 9mmol/L，Hb 110g/L，尿十项：PRO（++），BLD（+）。
点评：我院微化中药渗透疗法改善肾脏血液循环，则肾脏滤过原尿增加，尿量增加则水肿消失，肾脏排毒增加，则cr、BUN下降，肾脏分泌促红素功能恢复，则贫血得以纠正，肾脏缺血得以纠正，则肾脏血压恢复正常。

病案五：
多囊肾、慢性肾功不全尿毒症期，肾性高血压、肾性贫血。
患者：韩许，男，49岁，已婚，工人，汉族，四川宜宾市人。
主因：腰部酸痛一年余，头晕2个月第一次收入院，入院后详细询问病史，完善各项检查，诊断为：多囊肾、慢性肾功不全尿毒症期，肾性高血压、肾性贫血。
入院时情况：患者神清语利，慢性病容，面色黧黑贫血貌，睑结膜苍白，耳鼻未见异常分泌物，舌质淡，苔白厚，胸廓对称，双肺（-），心界向左下增大，心率84次/分，律齐有力无杂音，腹平，无压痛，双肾区叩击痛，测血压180/110mmHg。化验：cr 625μmol/L，BUN 14.5mmol/L，Hb 65g/L，双肾B超，左肾大小约19.2×6.1×5.3cm，右肾大小约18.6×5.9×5.1cm， 其内可见多个囊肿，患者不思饮食，食之无味。
入院后治疗给予补血、排毒等西医对症处理，微化中药渗透疗法针对原发病肾脏受损结构，治疗三天后，患者头晕消失，测血压140/90mmHg，食欲好转，15天后患者疼痛两年的腰部轻快了，不痛了，面色也红润了，20天后复查cr 382μmol/L，BUN 11.3mmol/L， Hb 80g/L， 双肾B超，左肾大小约18.5×5.7×5.1cm， 右肾大小约18.1×5.6×5cm.
点评：患者诸多不适症状，如，贫血、高血压、食欲不振等均为囊肿压迫肾脏所致的并发症，所以根本问题为囊肿对周围组织的压迫，微化中药渗透疗法针对受损肾脏本身，解除原发病，根本问题解决了，并发症也就不存在了。

病案六：
肾功能不全、尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压
患者：黄亚，男，30岁，肾功能不全、尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压
入院时情况：颜面部脱屑，轻度贫血，乏力。BP 155/85mmHg，血色素 89g/L，cr 595μmol/L，BUN 28.4 mmol/L，UA 679.49μmol/L，CO2CP：20.9mmol/L。
治疗情况：主要应用我院微化中药渗透疗法治疗，同时结合西医对症处理并发症。
治疗后：经26天治疗，病情好转。Bp 120/80mmHg，cr 389μmol/L，BUN 11.58mmol/L，UA 504.65μmol/L，CO2CP 25.2mmol/L。
点评:我院微化中药渗透疗法具有改善微循环，增加肾脏血液灌注从而改善肾小球内高压，使Bp得以下降，同时血液供应增加促进肾脏分泌促红素能力增强故血色素提高。肾小球滤过增强，毒素排泄增加，血中毒素下降，全身情况改善。亦是微化中药渗透疗法改善肾肠管道血液循环的结果，胃动力增强，促食欲增强。

病案七：
慢性肾功不全，肾衰期，高血压病
患者：纪灿，男，42岁，汉族，已婚，农民，安徽省当涂县黄山乡人。
主因：间断性呃逆4个月伴全身乏力9个月，第一次收入院。
入院时全身乏力，腰部皮肤可见热敷后的色素沉着，无下腹压痛，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，检查：PRO：（+），颗粒管型，0～1/Lp，k 3.75mmol/L，Na 151.0mmol/L，cl 124.9mmol/L，AB 16.8mmol/L，甘油三酯2.76mmol/L，尿酸 457.28μmol/L，肌酐 550.95μmol/L，尿素氮 21.35mmol/L，B超示：双肾缩小，弥漫性病变，肝大，脾大，初步诊断：慢性肾功不全，肾衰期，高血压病，通过微化中药渗透疗法治疗辅以降压，纠酸药物治疗，病情好转共住院17天，出院时全身有力，右下腹无压痛，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，复查：K 4.43mmol/L，Na 145.0mmol/L，cl 114.6mmol/L，iCa 1.13mmol/L，AB 21.3mmol/L。
点评：微化中药渗透疗法有三个过程：活血通络、祛瘀、生新。活血通络主要改善肾脏的血流灌注，同时也会改善全身的微循环，全肾的血流灌注改善，全身乏力的症状逐渐得到改善，活血通络是微化中药渗透疗法治疗中较重要的一步，第一个过程巩固好，决定着后两个过程，但在治疗过程中肌酐也许会一时性的升高，这不要害怕，因为活血的过程是加速代谢的过程，代谢增高肌酐尿素氮会一时性增高，肾脏完善修复好后这些就会恢复，肾脏既有的排毒能力增强，尿肌酐会升高，血肌酐下降。

病案八：
肾功能不全尿毒症期，肾性贫血
患者：孙建，男性，30岁，汉族，农民，湖北人。
主因：恶心、呕吐3个月，乏力10天入我院
诊断：肾功能不全尿毒症期，肾性贫血
患者3个月前因感冒后一直恶心、呕吐，在当地市人民医院诊断“胃炎”治疗1月余症状未缓解，遂到其省级医院诊查，诊断为“肾功不全尿毒症期”，化验血肌酐 907.2μmol/L，尿素氮 41.9mmol/L，建议血液透析不同意。回家口服中药（具体不详），10天前出现乏力，经朋友介绍入我院治疗，入院化验血肌酐 1000.9μmol/L，尿素氮 44.7mmol/L，血红蛋白：78g/L。
临床应用微化中药渗透疗法双肾区渗透疗法，并配合应用促红素、灌肠等综合治疗，患者7天后乏力症状消失，面色红润，食欲较前好转，15天时查血红蛋白91g/L，饮食好，患者高兴地对大夫说：“这么长时间了，第一次看见饭就想吃了。”25天出院时，复查血红蛋白100g/L，肌酐：533.1μmol/L，尿素氮：18.7mmol/L。出院继续用药治疗。
点评：患者一经发现就到达尿毒症期，表现较为严重，按化验指标已经进入到透析阶段，到我院应用微化中药渗透疗法活血通络→祛瘀清除→修复生新三个过程改善肾脏血液循环，提高肾脏排毒能力，保护肾功能。使患者病情明显好转，看到了生命的希望。