教你走出反复排石误区

肾病诊断：双肾多发结石，尿路感染
患者：马粟，男，27岁，汉族，石家庄市人
主管大夫：张立光
诊断：双肾多发结石，尿路感染
病因：患者主因突发双肾区，下腹部酸痛难忍，伴恶心、呕吐一周而入院。患者将近半月来有尿频、尿急、尿痛感，尿液颜色由淡黄透亮变为深黄色。查：尿十项沉渣：潜血+++，沉渣实验：红细胞20个/HP，白细胞12个/HP，尿中有草酸钙结晶，双肾B超示：双肾结石，双侧输尿管轻度扩张。
治疗情况：入院后应用微化中药渗透疗法治疗及西医对症处理后，患者双肾区、下腹部无疼痛感，双肾区无叩击痛、无尿频、尿急、尿痛症状、尿液颜色由深黄色变为淡黄色透亮，尿液沉淀后，痰盂底部可见大量砂粉粒样沉淀。七天后，砂粒样沉淀逐渐减少，半月后消失。化验检查：尿十项沉渣潜血（-）。沉渣实验：红细胞0-2/HP，白细胞0-1/HP，尿中无结晶形成。双肾B超示：双肾未见强回声光斑影，双输尿管未见扩张。
点评：肾结石形成需要两个条件：（1）尿液浓缩。（2）尿液酸化。这说明患者肾内的尿液生成过程和酸碱调解能力异于正常，医学上叫做结石华质。对于这一类病人，除了溶石、排石之外，尚需改善患者肾内环境、祛除生成结石的条件，即通过微化中药渗透疗法活血作用，调节肾脏浓缩稀释功能，使尿液在正常饮水条件下不至于形成浓度过高的原尿、终尿。改变肾内环境的酸碱度，调至较正常的PH值，不至于形成酸化的尿液，有些病人尚存在肾内结构的异常，更需进步通过微化中药渗透疗法活血化瘀治疗并给予西医对症处理，鉴于以上情况，肾结石的治疗绝非一般人想象的溶石排石那么简单，也需要选择正确的治疗方案，坚持长期治疗，以达到根治目的，避免反复形成结石，反复溶石、排石治疗的尴尬。