每周病例分析(部分)10.30～11.05

病例一：
肾功能不全尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压
    主管医生：梁晓蓓（内三）
    患者：韩伟，男，35，汉族，已婚，河南省人
    诊断：肾功能不全尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压。
    主因：双下肢水肿一年余，伴间断性不能平卧半年余，入院。
    入院时，及双下肢呈重度指凹性水肿，指甲、手掌、肢掌苍白无力，频繁恶心呕吐、食欲差，夜间不能平卧入睡，全身颤动尤以双下肢最为明显，而且得病一年来不论多么炎热天气，均不能出汗，入院后查血肌酐为1023umol/l，给予紧急血透，当晚便使用微化中药渗透治疗，未给予任何液体输入，在第二天下午做微化药物理疗时就开始全身有了发热的感觉！这是患者一年来的第一次有这种感觉，心情非常高兴。第三天给予常规透析，并给予微化渗透疗法：食欲开始增加，恶心、呕吐次数明显减少，全身、双手颤动消失。另外，患者在入院治疗后尿量始终保持在2000毫升左右，不再像初来时，尿量减少甚至少尿、无尿。这充分证明了我院微化中药在保肾、恢复肾功能方面的特有疗效。
    患者住院期间所发生的系列的变化与微化中药的作用是不可分的。微化中药通过皮肤，经络系统进入肾肘，位于病变部位，改善其血液循环，然后再增强自身的血液循环，在病情方面的体现是患者开始出汗，手、脚掌开始发红、有力，微化中药在增强血液循环的同时，也在修复受损的肾小球结构（即电荷屏障机械屏障），在病情方面：体现是患者的尿量每天保持2000毫升，患者体质如此多的尿量与微化药物改善肾脏血液循环，修复肾小球基底膜是密不可分的，通过改善血液循环、排泄的尿肌酐比以前增多，肾小球滤过的尿液增加，容量负荷得以减少，因而水肿较以前明显减轻，心功能得以改善，夜间可平卧入睡。目前，该患者在继续治疗观察中。

[NextPage]病例二：
肾病综合症
    主管大夫：刘娜       
    患者：王研，男，3岁，汉族，河北保定市人
    主因：颜面部及双下肢浮肿2天而于2005年7月7日第一次收入住院。
    入院时情况：颜面部中厚浮肿，双眼睑浮肿，无质淡 白厚，双肺呼吸音粗，心率110次/分，律齐有力、无杂音。腹部浮肿，即诊移动性浊音（+），双下肢中度指凹性浮肿，各项化验提示：1、高血脂，甘油三脂3.5mmoL/L，总胆固醇11.3 mmoL/L 2、严重低蛋白血症，白蛋白15g/L，3、大量蛋白尿，尿蛋白（4+）24小时定量5.9g，患儿神经淡漠，食欲不佳，哭闹不休。
    入院后治疗：微化中药渗透疗法日二次，以及降脂抗凝，抗感染等对症处理，五天后患儿全身浮肿基本消失，腹部移动性浊音呈（-），十五天后复查：1、血脂正常；2、低蛋白改善，白蛋白33g/L，接近正常；3、尿蛋白完全转阴，24小时定量0.12g，精神好，食欲好，爱玩了。
    点评：肾病综合症处于急性期时，利用强有力的手段控制住并发症，如高脂血症、低蛋白血症、高度浮肿等。微化中药发挥其修复肾受损的组织结构，使尿蛋白快速减少消失，达到治愈的目的。一些肾脏受损的肾脏组织结构得到修复，肾脏病就不会再复发了。

[NextPage]病例三:
    主管大夫：刘佳佳   
    患者：郭涛，男性，32岁，汉族，浙江省人。
    主因：头痛伴尿频3年，颜面及双下肢水肿8个月而入院。
    入院后诊断：1、高血压肾损害2、肾功能不全肾衰竭3、原发性高血压病
患者缘于10年前发现高血压，出现头痛，查Bp180/120mmHg，于2年前劳累后无意中发现颜面及双下肢浮肿，尿中泡沫增多，当时测血压160/120mmHg，到当地医院查尿PRO（++），血cr 365μmol/L，BUN 15.29mmol/L，尿酸 512μmol/L，治疗半个月后查PRO （+++），cr 409.53μmol/L，BUN 21.8mmol/L，UA 504.10μmol/L，当地医院给予海昆肾喜胶囊，雷公藤多甙片等药物治疗无效，而就诊于石家庄肾病医院。住院时患者贫血貌，查Hb 81g/L，恶心、呕吐，头晕、头痛，四肢乏力，食欲差，小便颜色发白，经微化中药治疗10天时，恶心、呕吐症状明显减轻，四肢乏力症状好转，小便颜色加深。在原有用降压药基础上血压平稳在125/80mmHg左右，在15天时，停用降压药后血压维持在110/70mmHg，颜面、手心大小鱼际、眼睑发红，贫血得到纠正，Hb105g/L，血cr300μmol/L，BUN 11.18mmol/L。
    点评：此患者主要体现血压平稳，血色素的上升明显，整体感觉的好转，这是因为微化中药渗透治疗是通过活血通络、祛瘀清除、修复生新三个过程，从根本上修复肾脏，在住院的短短二十几天中，首先活血通络改善肾脏血液灌注，是缺血缺氧得到改善，肾素分泌减少，促红素分泌增多，血压逐渐平稳，血色素上升的主要体现，所以治肾病要从根本治疗，只有病愈症自消。

[NextPage]病例四：
    主管大夫：代少甫  
    患者：林伟，男，35岁，汉族，已婚，工人，辽宁人。
    诊断：肾功能不全（尿毒症期）
    主因持续性食欲不振，纳差半年，间断恶心、呕吐15天第一次收入住院。
    病史：患者缘于半年前无明显诱因出现食欲不振，不思饮食，厌油腻，饮食较前明显减少，无消瘦、腹胀满等现象，当时未引起足够重视，半年来患者日渐肤色发黄，并于15天前出现恶心、呕吐，非喷射状，为胃内充物，每日发作约3～5次，每次呕吐约200毫升左右，就诊于当地市医院消化科，诊断为“慢性浅表性胃炎”，予以抗酸药，胃粘膜保护剂等药物服用，用药十天未见明显好转，而再次就诊该院肾内科，查血肌酐785umol/L，尿素氮22.1mmol/L，血色素8.5g/L，患者意识到病情急重，遂转诊至我院。
    住院治疗20天，应用我院特色治疗——微化中药，配合相关西医治疗；住院28天后，患者病情好转，食欲好，无恶心、呕吐，面色红润，即而回家巩固治疗。
    一月后患者打电话告知血肌酐值已降至342mmol/L，二月后再测血肌酐值为211umol/L。随着各项化验指标逐渐接近于正常。
　　点评：消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐，为尿毒症病人最早出现的临床表现，它是由于尿素在肠道细管分解作用下产生氨刺激胃肠道所致，而尿素氮、血肌酐的升高，则是由于患者肾功能（指排毒功能）降低，甚至完全消失，微化中药对肾脏病尿毒症治疗在于通过活血通络、祛瘀、生新三个过程，最终达到修复肾脏组织，恢复肾功能目的，待肾功能逐渐恢复，患者血肌酐便会自然而然下降，最终降至在理想、稳定水平。

[NextPage]病例五：
慢性肾小球肾炎，肾功能不全氮质血症期，肾性高血压，肾性贫血
　　主管大夫：张伟
　　患者：韩华，女，35岁，已婚，工人，汉族，山东济南市人。
　　诊断：慢性肾小球肾炎，肾功能不全氮质血症期，肾性高血压，肾性贫血。
　　主因全身乏力，多梦，食欲不振，呕恶5月余，收入院。
    入院后完善各项检查，诊断为慢性肾小球肾炎，肾功能不全失代偿期，肾性高血压，肾性贫血。
　　入院时查体：血压200/120mmHg，贫血貌，睑结膜苍白，耳鼻无异常，口唇无紫绀，舌质淡，苔黄厚，颈软，双肺可闻及哮鸣音，心界偏大，心率86次/分，律齐，有力，二尖瓣区可闻及收缩3/6期级吹风样杂音，腹平软，无压痛，双下肢未见浮肿，化验：Cr335umol/L，Bun16mmol/L,Hb85g/L,AB14.5mmol/L。
　　入院后治疗：给予双肾区微化中药渗透疗法日二次，以及对症处理，第三天测血压130/80mmHg，停服降压药，第四、五天血压均稳在120～80，130～85mmHg之间，治疗20天后，患者面色红润有光泽，淡红苔，薄白苔，双肺呼吸音，心脏，听诊杂音全无，复查Cr170umol/L,Bun9.1umol/L,Hb108g/L,AB22.2mmol/L，病情好转，稳定，随访至今，患者病情基本恢复，而且已经开始上班。
　　点评：肾性高血压是较难解决的问题，微化中药能在根本上解决问题，解除肾脏血管痉挛，使之血液循环畅通，并能便肾素分泌增加，故血压会在不吃降压药的情况下快速降下来，血压的下降，使心脏负担减轻，杂音消失，肾中医认为“肾为生命之本”，肾功能的恢复，全身乏力、多梦症状消失，饮食随之好转，全身状况的改善，肾脏排毒能力增加，故血肌酐可降至正常水平。

[NextPage]病例六：
慢性肾小球肾炎，肾功能不全氮质血症期，肾性高血压，肾性贫血
　　主管大夫：张伟
　　患者：赵榆，女，35岁，已婚，工人，汉族，山东济南市人。
　　诊断：慢性肾小球肾炎，肾功能不全氮质血症期，肾性高血压，肾性贫血。
　　主因全身乏力，多梦，食欲不振，呕恶5月余，收入院。
    入院后完善各项检查，诊断为慢性肾小球肾炎，肾功能不全失代偿期，肾性高血压，肾性贫血。
　　入院时查体：血压200/120mmHg，贫血貌，睑结膜苍白，耳鼻无异常，口唇无紫绀，舌质淡，苔黄厚，颈软，双肺可闻及哮鸣音，心界偏大，心率86次/分，律齐，有力，二尖瓣区可闻及收缩3/6期级吹风样杂音，腹平软，无压痛，双下肢未见浮肿，化验：Cr335umol/L，Bun16mmol/L,Hb85g/L,AB14.5mmol/L。
　　入院后治疗：给予双肾区微化中药渗透疗法日二次，以及对症处理，第三天测血压130/80mmHg，停服降压药，第四、五天血压均稳在120～80，130～85mmHg之间，治疗20天后，患者面色红润有光泽，淡红苔，薄白苔，双肺呼吸音，心脏，听诊杂音全无，复查Cr170umol/L,Bun9.1umol/L,Hb108g/L,AB22.2mmol/L，病情好转，稳定，随访至今，患者病情基本恢复，而且已经开始上班。
　　点评：肾性高血压是较难解决的问题，微化中药能在根本上解决问题，解除肾脏血管痉挛，使之血液循环畅通，并能便肾素分泌增加，故血压会在不吃降压药的情况下快速降下来，血压的下降，使心脏负担减轻，杂音消失，肾中医认为“肾为生命之本”，肾功能的恢复，全身乏力、多梦症状消失，饮食随之好转，全身状况的改善，肾脏排毒能力增加，故血肌酐可降至正常水平。

[NextPage]病例七：
双肾多囊肾伴结石 
        主管大夫：白需恒 
　　患者：吴涛，男性，28岁，浙江人，海员。
　　诊断：双肾多囊肾伴结石 
　　患者主因发现腰部不适半年而就诊于美国，当时国外医院做B超。诊断为多囊肾，并被告知此病国外无法处理，患者未进行治疗，回国后又就诊于多家大型医院，均被告知此病无法治愈，患者极有可能走上透析、肾移植之路。在此情况下，患者只能四处寻求中医治疗。
    后患者在网上查询到我院相关情况，遂抱着一线希望来此治疗。
    入院后B超示：右肾14.2*6.2cm，左肾13.8*5.9cm，最大囊肿约2.7*2.0cm，可见无数个强回声区，示有结石。
    患者入院后应用微化中药渗透治疗，第三天尿液中出现多个小结晶，肾结石被微化中药激活后排出体外，又治疗10余天，患者腰部不适感消失，全身变得轻松有劲。治疗15天后化验，B超最大囊肿只有1.8cm，从而使患者增强了治疗信心。出院时患者在感谢信中这样写道“以前总迷信国外的高科技，现在才真正见识到祖国中医的博大精深，传统中医药加之现在国内飞速发展的科学技术，让我相信，将有更多的顽疾，在中国被攻克……”
　　点评：患者系多囊肾伴结石病人，在我院不用抽液，不用减压，通过微化中药的特异功能，促使囊壁上的血液循环，通透性发生质的改变，从而使得囊内液不断回收，不断减少，直至不再分泌，随着囊内液压力下降，囊肿体积亦随之缩小，甚至到达最小状态，完全消除了囊肿对肾脏周围正常组织的压力，肾功能逐渐恢复，症状彻底缓解。

[NextPage]病例八：
肾病综合征
    患者：杨鹏，男，27岁，硕士研究生
    主管医生：张光强  
    主因持续性颜面及双下肢浮肿一个月，收入医院。
    缘于一月前患者在劳累饮酒后第二次出现颜面及双下肢浮肿，为指凹性，皮肤紧张发亮，伴上午胸闷气短等症状，患者就诊于当地诊所，给予利尿剂口服（具体用药及用量不详），三天后浮肿较前减轻，但持续存在，严重困扰患者生活与学习，而就诊于当地市医院。查尿常规示：尿蛋白（+++），但肾功能检查无破损表现，而开药给患者为利尿剂，抗凝药物应用，已开始应用激素50mg,，晨起顿服。
    一个月后，患者浮肿未见明显减退，尿蛋白波动于（++）～（+++）之间，患者饱受病痛折磨，为进一步求诊而来我院就诊。
    患者共住院治疗30天，临床除了服用潘生丁日三次，辛伐他汀，晚顿服外，应用我院微化中药治疗一个月，住院以来，患者尿蛋白转阴，而同意患者出院回家治疗，但嘱患者微化中药的疗效在于修复肾小球基底膜，从而达到彻底消蛋白的目的，在这一过程中，尿蛋白可能会偶尔阴性，勿为微化中药一个月疗效而使尿蛋白转阴而过度兴奋，应继续坚持再用微化中药治疗3个月，这样尿蛋白才会彻底转阴，回家后，我们坚持电话回访，患者尿蛋白再未复发。
    点评：尿蛋白的出现是由于患者肾病综合征后肾小球基底膜受损造成，坚持一味的服用激素虽然能短暂的消除蛋白，但不能从根本上进行治疗，我们只有通过彻底修复肾小球基底膜，才能最终达到消蛋白的目的，请患者治病时一定要分清“标”与“本”，治病要治根这一道理，在治疗肾病综合征时，尿蛋白消失仅是治标，应该修复肾脏使尿蛋白彻底消失。

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