微化中药治疗高血压性肾损害

诊断：高血压病、高血压性肾损害、慢性肾功能不全氮质血症期
    患者；缪新华  男  65岁  江苏省泰州市人
    住院时间：2006年9月22日—2006年10月12日
    患者入院时情况：患者主因血压增高18年，尿蛋白阳性13年而入院，入院时相关化验检查示：B超示：右肾9.3*4.6*4.1cm，左肾9.4*5.0*5.1 cm，双肾弥漫性改变。血常规：WBC 3.7* *10^9/L，尿沉渣+10项：PRO(+1),肾功能：血肌酐140.2umol/L，尿肌酐 8566 umol/L，尿尿素239.68mmol/L，24小时尿蛋白定量为0.52g/24h。莫氏实验示：肾小管浓缩稀释功能受损，测得内生肌酐清除率为42.4ml/min。
入院诊治情况：患者住院后给予降压抗凝、增强血管致密性及双肾区中药渗透保护肾脏功能。
    患者出院后20天情况：患者出院后一切治疗照常。后化验检查，示：24小时尿蛋白定量：0.37g/24h，尿肌酐为：10372 umol/L，血肌酐：133 umol/L，测得内生肌酐清除率为56.6 ml/min。
    点评：
1、该患者是一位原发性高血压患者，长期的高血压使全身细小动脉收缩痉挛，动脉弹性变差，长期的高血压可使全身各个脏器缺血缺氧，尤其是心脑肾供应极为丰富的器官，高血压引起肾脏缩小1 cm需要5-10年的时间。
高血压致使肾脏血管收缩，缺血缺氧后使肾脏功能受损，排除毒素的能力下降，而出现血肌酐和尿素氮的升高，若肾脏血管的基底膜受损后致使蛋白漏出，伴有电荷屏障受损后会出现大量的蛋白尿。
2、注意：并不是血肌酐、尿素氮没升高，就代表肾脏功能没有受损，能实际反映肾脏功能的是内生肌酐清除率（也可称为肾小球率过滤），正常值为：80-120 ml/min，它代表双侧肾脏每分钟内可将血液中80-120 ml的毒素清除出去，但肾脏的代偿工作能力非常强，一般在肾功能损伤50%以内，不会出现血肌酐的上升，但并不是说明肾脏功能没有损伤。
该患者在患有高血压病13年的时间，内生肌酐清除率降至42.4 ml/min，如果肾功能不能得到保护，肾脏排毒能力越来越低，血肌酐会越升越高，最终发展为尿毒症。
3、讨论用什么样的方法来提高肾功能，提高内生肌酐清除率。
传统西医的治疗方法是让病人在治疗中口服爱西特、氧化淀粉、尿毒清、金水宝、肾衰宁等肠道排毒药物降肌酐、尿素氮。此种方法在初期是有效的，后期反而会使血肌酐、尿素氮升高，病人随之出现严重的贫血、频繁呕吐、食欲不振，血压居高不下等难以控制的症状，最后慢慢发展为尿毒症，不得不走上长期依赖血液透析或换肾的道路。
这种方法使得肾脏本身缺血缺氧的状态得不到纠正，肾功能从根本上得不到恢复，受损的肾小球基底膜及电荷屏障不能从根本上得到修复，蛋白会越漏越多，大量的蛋白漏出进一步加重肾脏纤维化及硬化过程，使肾功能进一步损伤，形成恶性循环。
患者入院后口服药物和家中应用的一样，唯一的不同的药物就是石家庄肾病医院的微化中药渗透疗法。
石家庄肾病医院独特的微化中药渗透疗法，不是从排毒的角度降低血肌酐、尿素氮，而是采用从病理上修复肾脏结构，保护和恢复肾脏功能的办法。我们的措施是从中药中找到能恢复肾功能的有效药物，并通过微化加工后使有效药物高倍释放，使活性药物直接靶向作用于残缺的肾功能病灶。通过病灶的逐步生新、修复使肾功能逐渐恢复起来。使肾脏缺血缺氧的状况得到改善，增加其有效血流灌注，清除淤积在肾脏中的代谢废物。使受损处于可逆期的肾脏组织得到修复生新，从而从根本上保护肾脏功能。
4、该患者在短短40多天，就使得内生肌酐清除率由42.4 ml/min，提高到56.6 ml/min。从肾功能不全氮质血症期上升到肾功能不全代偿期，延缓了肾功能恶化。

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