乙肝相关性肾炎患者入院后的治疗过程
患者:龚成淑,女,37岁,新疆阿克苏市南口镇
入院时间:2006年3月15日
出院时间:2006年4月8日
主要诊断:慢性肾功能不全氮质血症期
其他诊断:乙肝相关性肾炎、肾性贫血、慢性肝纤维化(早期)、功能性子宫出血
主因患者于几年前婚孕检时查尿常规Pro+++,复查Pro+++,轻度双下肢水肿,未予以治疗,而于1996年9月出现脚踝部浮肿,遂就诊于当地医院,查尿常规示:Pro+++,,测血压130/80mmHg,诊断为慢性肾炎,给予庆大霉素肌注5天,后未予以复查。后于1996年冬天无明显诱因出现颜面浮肿,遂就诊于当地医院,经诊查诊断,肾病综合征肾病型,给予口服药治疗,后未有明显疗效。
入石家庄肾病医院诊查:T36.4℃、P78次/分、R19次/分、Bp105/70mmHg。发育正常,营养欠佳,神清语利,自动体位,慢性病容,色萎黄、贫血貌,全身皮肤较暗,黏膜未见黄染及出血点,口唇淡红,舌质暗紫;双肺呼吸音清,未闻及干湿性锣音,心率78次/分。实验室检查:尿常规PRD+++,BLD+-,24小时尿蛋尿白定量1.8g/24h,24小时尿肌酐7468mmol。
治疗经过:入院后给予内科二级护理常规,低盐低脂优质蛋白饮食,纠正贫血,静脉输注保护肝脏药物,、排毒药物,并应用微化中药渗透疗法,用以改善肾动脉,针对受损肾脏组织进行修复,保护健存肾单位,逐步稳定病情,恢复部分肾功能,达到病情平稳好转。
出院情况:患者精神、饮食、睡眠可,24小时尿量约2000毫升,查体BP110/70mmHg,营养尚可,面色好转,口唇淡红,双肺呼吸音清,未闻及病程性杂音,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
具体分析如下:
该患者肾脏功能已经衰退,原因是乙型肝炎病毒与机体免疫因子形成免疫复合物,经血液循沉积在肾小球基底膜,从而造成免疫损伤。该病早期发现表现基底膜电荷屏障减弱,造成血浆白蛋白漏出增加,经长期损伤肾小球基底膜,造成肾脏组织纤维化,最终使得肾脏功能衰退。
在治疗上应以改善肾小球和肾小管毛细血管的血液循环,经过微化中药活血通络、去瘀清除,、修复生新三个过程,从肾单位的基本功能恢复开始,保护健存的肾脏功能没,修复受损的肾脏组织,从而从整体上恢复肾功能。
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