本周病例聚焦：肾病综合征、尿毒症病例2007.05.12～05.19

6L/L（0.35～0.48），CRE 463.28 μmol/L(44～100.0)，BUN 23.38mmol/L(1.7～8.30)，根据以上病史及化验检查初步诊断为：狼疮性肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期。
    治疗情况：入院后给予微化中药渗透及对症处理，并配合心理干预治疗，共住院31天病情好转出院，回家继续巩固治疗。
    出院时情况：患者无恶心、呕吐，视物模糊减轻，无腹胀、纳差，无心慌、胸闷，查体：T 36.5℃，R 18次/分，P 84 次/分，Bp 120/80mmHg，发育正常，神清语利，精神较佳，咽无充血，扁桃体不大，双肺未闻及干湿性啰音，心尖搏动无弥散，各瓣膜听诊区未闻及明显病例性杂音，生理反射正常存在，病理反射未引出。化验检查：CRE 274.3 μmol/L(44～100.0)，BUN 17.26mmol/L(1.7～8.30)。

    点评：系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变累及多系统、多脏器。狼疮性肾炎（LN）是SLE最常见的内脏损害，该患者在院治疗期间应用微化中药渗透疗法，治疗狼疮性肾炎，经过活血通络→祛瘀→修复生新三个过程，患者自诉：吃饭香了，饭量增加，以前行治疗患病均不爱出汗，现在在接受微化中药渗透治疗后开始出汗，全身畏冷症状得到改善了，脸色红润，全身整体的情况有明显好转。

[NextPage]病例七：
    IgA肾病 肾功能不全衰竭期 肾性高血压   
    患者：李涛  男性    47岁  湖南冷水滩人
    主管大夫：王秀芝  
    诊疗经过：患者于2003年3月因外出务工劳累后出现一过性肉眼血尿，病人未引起重视，5天后出现颜面部浮肿，乏力，气喘症状。到当地门诊检查，尿常规PRO++ ，BLD+++，红细胞满视野，遂转入市级医院，建议住院，后行肾穿刺，诊断为IgA肾病三级。在当地应用雷公藤，环磷酰胺等药物规范治疗，住院40天出院复查，尿常规PRO+ BLD++ ，回家继续用药。改为口服中药病情变化不好，逐步加重。于1年前检查肾功能Cr197umol/l,BUN10.06mmol/l,到长沙某医院诊治住院17天，出院疗效不佳，于2007年2月20日来我院住院，用药1周，病人面色改变面色红润了许多。尿中气味也增加了，用药20天时肾功复查Cr从入院时493umol/l下降为231umol/l，病人激动的说：“我是太晚知道你们医院，要不然早就好了。”

    点评：病人肾穿刺诊断明确。药物为微化中药经皮肤直接进入到肾区内部，中药微化处理后，其生物活性增强，药物性能易被人体吸收和利用，药物效能可发挥到极致。药物在微化渗透仪的作用下利用其通透性强和选择性靶向定位作用直达病灶。改变肾脏血流内环境，排泄肾脏内毒素，清除血液循环中的免疫复合物，使肾脏内功能恢复，使肾脏自身能力加强。从而有效阻断肾小球纤维化进程，让病人重新获得治疗信心，看到了希望。
[NextPage]病例八：
    糖尿病肾病
    主治医生：梁晓蓓
    患者：刘东，男，54岁，已婚，上海浦东人
    主诉：尿检异常30余年，多饮、多尿、多食，消瘦6年，尿中泡沫增多3年，血肌酐升高7月余而住院。
    入院前治疗：缘于30年前腹泻、腹痛、发热后出现肉眼血尿，为洗肉水色。就诊于当地一所三甲医院，化验尿常规3+，蛋白2+，红细胞满视野，诊断为“急性肾小球肾炎”，给予“地塞米松”静点20余天，治疗效果不佳。后在多家医院进行治疗，潜血波动于“-”~“3+”，蛋白“-”~“2+”，一年后放弃治疗并未复查。
    13年前体检时发现血压高，最高达220/120mmHg，给予“卡托普利”“心痛定”等药物治疗，血压控制不良，时有反复。7个月前因感冒、腹泻再次就诊于当地一所三甲医院，查尿常规潜血2+，蛋白2+，肾功能肌酐350umol/L，尿素氮22mmol/L，双肾B超示：左肾9.5*5.0*4.6cm，右肾10.3*6.2*4.8cm，治疗一个月后效果不佳而就诊于南京军区总医院，给予“百令胶囊”、“安博维”、“心痛定”、“碳酸氢钠”等药物口服三个月后复查肾功能肌酐419.2umol/L，尿素氮24.19mmol/L。为求进一步诊治慕名来到石家庄肾病医院，诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全失代偿期。
    入院后情况：入院时患者全身瘙痒且皮肤干燥，尿常规潜血2+，蛋白3+，肌酐432umol/L，尿素氮25.12mmol/L，血压210/100mmHg，入院后给予微化中药渗透疗法并配合西医治疗。
    入院后治疗：入院治疗25天后，血压控制在130~115/80~70mmHg（只口服心痛定一种降压药）。全身皮肤瘙痒及干燥症状消失，全身乏力较前明显减轻。尿色较前加深，尿味加重。复查肾功能肌酐220umol/L，尿素氮10mmol/L。

    点评：慢性肾小球肾炎是一种常见病，随着其发病率的逐步提高，人们对它的认识也在提升，慢性肾小球肾炎患者的病情如得不到及时控制，或迟或早都会发展成尿毒症，而肾炎患者一旦进入慢性肾功能不全阶段，单纯西医治疗只能拖延透析或肾移植时间，并不能从根本上修复受损肾脏。
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