本周病例聚焦：肾病综合征、尿毒症病例2007.05.12～05.19

色淡无气味。
　入院查体：T 36.7℃、P100次/分、P18次/分、BP170/110mmHg，强迫半卧位，全身重度水肿、双睑水肿，双结膜苍白，口唇色淡，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，右肺底部叩诊呈浊音，心尖波动明显，范围弥散，心前区可触及震颤，心脏浊音界向两侧扩大，心前区可闻及舒张期奔马律，主动脉瓣及肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。腹部膨隆，触诊不满意，叩诊移动浊音阳性，双肾区叩击痛阳性。
    化验结果示：血肌酐2297umol/L、血尿素氮39mmol/L、血红蛋白42g/L、血钾6.7mmol/L、AB12mmol/L、AG25mmol/L。
    入院后立即请全院专家会诊，会诊意见为：立即血液透析，迅速纠正心衰，降低血钾、纠正酸中毒。心衰纠正之后，应用我院特色疗法——微化中药渗透疗法，在血液透析减轻肾脏负担，保证患者生命安全的前提下，修复肾脏结构，恢复肾脏功能，使其最后摆脱血透，走上康复之路。但患者拒绝透析，患者说：“我就是死了也不透析”。患者家属也说：“我们就是为了不透析才来的，怎么来了还得透析！”，我们对患者说：“您现在透析是为了将来不透析呀！您现在透析的目的有两个：首先最紧要的是纠正心衰，降低血钾，保证生命安全，你现在随时有生命危险，如果连命也保不住，还指什么摆脱透析不透析呢？俗话说得好‘留得青山在，不怕没柴烧’，现在您只有保证了生命安全，才谈得上摆脱透析呀；另一个目的是通过定期血液透析，减轻肾脏负担。这就像一个人得了病需要休养一样，肾脏也需要休养，才能在我院的微化中药作用下，更快的修复受损肾脏结构，恢复肾脏功能，恢复您自己的排毒功能，最终摆脱透析。”。患者和家属听了表示理解，并在透析清单上签字，表示同意透析。
    经过血液透析，患者的心衰迅速得以纠正，血钾降到4.5mmol/L、AB18mmol/L、AG19mmol/L，患者能够平卧入睡，无阵发性呼吸困难及心慌气短，治疗第五天时患者突然问我：“医生，我听人说血液透析脱水后，尿会越来越少，怎么我的尿不见少，反而多了呢？”，我微微一笑说：“这就是微化中药的神奇疗效呀!微化中药通过扩张血管，改善肾脏的血液循环，缓解了肾脏的高灌注，高滤过，发挥了强大功能，所以您的尿量不但没有减少反而增多。”，患者听了高兴地说：“真的吗？真是太好了！”。
    治疗9天时，患者血压趋于稳定，测血压为13.5/85mmHg，这是患者在微化中药的扩血管作用下，肾脏微循环得到改善，外因阻力降低，血压也会自然下降，治疗10天时，患者高兴的告诉我：“医生，我出汗了！”，我们给患者解释说：“好消息呀！这说明通过微化中药强大的扩血管作用，您长期受毒素刺激处于痉挛状态的外周血管已经全部扩开，皮肤血液循环得到改善，所以才会出汗。”，治疗15天时，患者高兴的告诉我：“我的尿液有颜色了，变黄了，有气味了，而且我的手脚也感觉不发凉了，手脚的颜色也由黑变红了，双腿也不麻木了。”，治疗第20天时，患者高兴的对我说：“医生，昨天我把降压药偷偷的停了，昨天晚上测血压130/85mmHg，今天早上测血压125/85mmHg。我真不敢相信，你们的微化中药太神了！”。治疗第26天时，患者高兴地说：“我现在不怕冷了，浑身有劲了！特别想到处遛达遛达。”，这说明患者由于肾脏的排毒功能开始恢复，整个内环境逐步趋于正常，所以患者觉得治疗第27天时患者测血压125/80mmHg，患者激动的说：“这是真的呀！困扰我10多年的高血压，真的降下来了，我已经停药1周了，血压一直很平稳，真是太感谢你们了！”。患者出院时，皮肤的光泽度好转，患者握着我的手激动的说：“你们石家庄肾病医院真是治肾病让疗效说话呀！”。
    患者出院后一直坚持治疗，出院一周时，回访患者高兴的说：“我们村里的人都说，你的病怎么这么快就好了？在哪儿治疗的？不是说没治了吗？，我见人就告诉他们，是石家庄肾病医院，真是个治肾病的好地方啊！”
    治疗三个月时，患者说：“我现在尿液的颜色气味跟正常人一样，生活起居没有什么不适感，查血肌酐705umol/L、尿素氮13mmol/L、血红蛋白90g/L。”， 治疗五个月时，回访患者，患者高兴的说：“微化中药效果太好了，我现在血肌酐降到660ummol/L，尿素氮降到9mmol/L，我们当地县医院的医生说，你现在都可以不透析了。”，最近一次5月30日，患者来院复查，拿微化中药时，查示：肌酐440umol/L、尿素氮8mmol/L血色素110g/L，测血压120/80mmHg。患者高兴地说：“你们真是我的救命恩人啊！我一定告诉更多的病友，让他们早来肾病医院，早日康复！”

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    慢性肾小球

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