23岁的尿毒症患者血肌酐从1689下降到710
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文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007-4-23 9:02:26
患者：蒋忠，男性，23岁，未婚。
主因乏力、纳差2个月，胸闷气短一周而入院。
诊断：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全尿毒症、肾性贫血、肾性高血压
诊治经过：患者在2个月前患者无明显诱因出现身体乏力，食欲不佳，当时未引起重视，认为工作劳累所导致，但症状进行性加重，时有恶心呕吐。于一周前患者感到胸闷气短，夜间休息不能平卧，影响工作与休息。到当地医院诊治，时测血压190/110mmHg，RBC 1.81*10^12/L，HB 61g/L，cr 1689umol/L,BUN 37.6mmol/L,胸部X线片示：双肺密度增高，提示肺水肿，B超示：左肾9.1*3.4cm ，右肾8.6*3.5 cm，诊断为：尿毒症，急性左心衰。当时给予血液透析并输血2单位，症状有所缓解，为求进一步治疗而转至石家庄肾病医院。
入院情况： RBC 2.36*10^12/L，HB 72.8g/L，透析后两天肌酐790 umol/，BUN 21.36mmol/L，胸片示：间质性肺水肿，诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压，入院后给予降压、纠正贫血，并给予石家专肾病医院的微化中药外用渗透疗法。住院一个月余，全身症状好转，血压平稳波动于140/80左右，血色素升至94g/L，血透每一周一次，查透前血肌酐710umol/L，全身无不适主诉，经科内专家批准同意，出院以后继续治疗。
医师点评：此为尿毒症的患者，发现疾病仅仅2个月余，但经其各项指标看，其病史应该在5-8年，只是由于肾脏疾病隐匿性极强，不痛不痒，缓慢进行的特点，不易被查觉才最终导致肾功能恶化到尿毒症期。此期患者全身各系统均被破坏，因此贫血、高血压、水肿甚至是心衰而危及生命。此次患者转至石家庄肾病医院，由胸片看也有心衰症状，因此首先在保证患者生命安全的前提下，同时应用微化中药渗透疗法扩张肾脏血管，改善肾脏血液循环供应，这时患者尿中排出大量的絮状物，说明沉积于肾小球基底膜的免疫复合物被排出来，原本破坏的的基底膜得到血液供应，功能得到恢复，肾脏疾病的好转便有了希望。
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