每周病例分析12.25～12.31

肾病综合征
    主治大夫：宋士平 
    患者：张云，男，28岁，河南沈红县 
    主因双下肢水肿伴尿中泡沫增多半年入院。
    患者缘于2006年2月份，感冒后出现双下肢水肿，到平顶山市第一人民医院住院治疗，诊断为肾病综合征，给予静点丹参、黄芪，口服强的松12片，连用8周后，复查尿蛋白转阴，潜血转阴，后开始减量，2周减1片，减至7片时复查尿常规蛋白（2+），潜血（1+）,后又改为强的松10片，服用一个月后复查尿蛋白（2+），潜血（1+），疗效不佳。为求进一步治疗而来我院。入院后把激素迅速减完，改用我院的微化中药渗透疗法修复肾脏，住院治疗20多天后，尿蛋白在停用激素的情况下由入院时的（2+）减为（1+），潜血转阴，24小时尿蛋白定量由入院时的3.75g降为0.55g，病情好转，同意出院继续治疗。

    点评：肾病综合症是一种由免疫反应引发的肾脏损害，典型表现是高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，传统激素治疗采取治其表的办法，仅仅能把临时症状控制好转，但对肾脏中的免疫复合物没有任何清除作用，所以致病的根本原因未能去除，比较容易复发。我院微化中药可以很好的把这些免疫复合物消除出去，从根本上修复肾脏已破损的基底膜，从而降低尿中蛋白的漏出。肾小球得到根本修复后，不容易复发。

[NextPage]慢性肾小球肾炎，肾功能不全失代偿期
    主管大夫：刘佳佳  
    患者：吴慧，女，30岁，已婚，河南洛阳
    病史：患者于10年前发现尿中有蛋白尿，当时口服激素半月，无变化而停用，后在当地间断性口服中药，2年前做检查时发现血肌酐上升在170umol/L左右，尿蛋白3+，当时诊断为肾功不全，口服排毒药物，爱西特，肾衰宁，于今年化验血肌酐上升到298umol/L，为求进一步治疗而来我院。
    住院后除对症处理外，配合微化中药渗透治疗，25天后患者由入院时24小时尿蛋白定量2.7g降低到0.8g，血色素由97g上升到正常，血肌酐由296.54 umol/L下降到189 umol/L，面色，血压均正常。最后出院时患者说：因我得病时间很长，在我治疗过程中以为我只有透析，换肾了，来到这里我对人生的希望又燃烧起来了，谢谢微化中药神奇的疗效。

    点评：慢性肾小球肾炎在此时很多人都没有重视，没有采取正规的治疗，最终出现肾功不全，尿毒症。所以在这里希望广大慢性肾病患者及时治疗，不要等到发展到肾功不全再治疗。另外，此病人虽出现血肌酐上升，但治疗相对还是及时，因为在此期间肾功能受损，但还有残存肾单位，我院主要采用微化中药渗透治疗，它主要改善肾的血液循环，修复肾脏，保护及恢复残存肾单位，根本上治疗肾脏，只有这样肾脏才能康复。

[NextPage]慢性肾炎，慢性肾功能不全（尿毒症期）
    主管大夫：梁晓蓓  
    患者：李惠兰，女，42岁，湖南衡阳
    主因：6年前体检时发现尿PRO+ ，BLD+，乏力半年收入院。入院时检查Cr732umol/L，BUN37mmol/L ,AB13.7mmol/L，血Hb73g/L，尿中PRO++，BLD+。患者于6年前体检时发现尿异常，当时患者有疑问，大夫告诉她:没事的，很多原因会出现这种情况，不必在意。半年前患者出现乏力进行性加重而于当地检查是患者被诊断为“尿毒症”。当患者问：为什么会这样呢？大夫告诉其由慢性肾炎发展而来，当详细询问后才明白6年前的血尿，蛋白尿是肾炎的表现，因为没有在意，失去了最佳的治疗机会，致使病情不断在潜伏发展而形成尿毒症。患者一方面恨当时的大夫不负责任，一方面后悔自己没有重视自己的异常变化，错失了最佳的治疗时机。刚开始患者了解到尿毒症不能治愈只能透析换肾时，有了轻生的念头。在病友的介绍下来到我们医院接受我们的微化中药渗透治疗，在这里她看到了尿毒症还有治疗的希望，又重新有了活下去的信心。

    经治疗一段时间后患者有这样的总结：治疗肾病，全国有无数家医院，在这里我了解到西医治疗只是在做表面文章，没有治疗肾脏病变。中医治本，而高科技微化中药更能有效支持药效，提高治疗效果，取得更好疗效。住院治疗29天时患者精神可，饮食佳，乏力症状消失，经检查血Cr503umol/L，BUN37mmol/L，AB22.3mmol/L，血Hb107g/L，尿中PRO+ ，BLD+。另外，从该病例中我们还应重视到，在体检时如发现异常一定要积极寻找病因并治疗，以免耽误治疗时间，使病情严重到不能治疗的地步。

[NextPage]慢性肾功能不全（肾功能衰竭期）
    主治医生：张光强  
    患者：彭远，女，39岁，辽宁省建平县
    患者主因全身乏力纳差1年余收入住院。1年前患者日常生活中自觉全身乏力，并在爬楼或长时间步行后有胸闷，心悸感觉，在辽宁省潮阳市医院查血肌酐340.7umol/L，双肾B超示双肾缩小，皮质回声增强诊断为慢性肾炎，慢性肾功能不全，服用中药8个月，配合应用肾复康胶囊4粒口服日三次，效果不理想，但一年来患者偶有胸闷，心悸症状，患者为了进一步治疗而来我院就诊，查血肌酐477 umol/L。根据患者化验值及临床表现而诊断为“慢性肾炎，慢性肾功能不全（肾功能衰竭期）”
    入院后我们针对患者存在的情况如全身乏力、畏寒、贫血、血肌酐高，酸中毒等情况。在应用微化中药同时，配合纠酸，补血等西医配合治疗。住院治疗21天，患者自觉全身乏力感觉消失，不再畏寒，面色红润，食欲较以前明显好转，走路有劲，未再发生胸闷，心悸等症状。患者对此非常满意，表示愿继续用微化中药回家后巩固治疗

    点评：胃肠道症状是肾功能不全患者最早也是最常见的临床表现，它是由于尿素在肠道细菌作用下生成氨，刺激胃肠道而致，而尿量少则是一种由于肾脏排泄功能障碍而导致在体内蓄积的一种小分子毒素，它和肌酐一样同时由于肾功能不全所造成，要想摆脱患者的胃肠道不适，首先应该排毒，而传统药物只是通过增加大便次数及量而实现此目的，这种降毒素目的在短期内是有效的。但是由于没有能治本——即恢复肾功能，那就会出现随肾功能恶化而出现体内蓄积尿素氮，肌酐的增多，从而造成一种恶性循环。微化中药的优势在于：通过中药微化处理后，具有更强的生物活性，在微化渗透仪作用下，通过双肾区透入进入体内，实现修复肾脏组织，恢复肾脏功能目的，从而实现了肾脏自身功能恢复达到自身排毒的目的。

[NextPage]主管医生：刘磊，
    患者：王亮，男性，21岁，河南汤阴县人
    主因间断性双下肢水肿半年而入院。半年前工作劳累后出现双下肢水肿，但是当时未引起重视，4个月前到县医院化验尿常规：尿蛋白3+，潜血3+，未化验肾功，血压150/90mmHg，诊断为“肾炎”。给予降压，静点黄芪，丹参等治疗。浮肿消失后，一直口服中药，结果出现经常性的恶心和呕吐。于今年9月份，血肌酐320umol/L，给予中药治疗。10月份复查血肌酐491 umol/L，10天后血肌酐长到了600 umol/L。因为病情的恶化，使得患者为求进一步更好的治疗而来到石家庄肾病医院。
    入院时：双下肢水肿，血压150/90 mmHg，尿常规PRO3+，BLD3+,24小时尿蛋白定量9.7g，血红蛋白104g，血浆白蛋白25g/L，双肾大小正常。入我院诊断为：肾病综合征。给予微化中药渗透疗法为主，配合应用降压、抗免疫，保护肾功能治疗。
    一个星期后血肌酐降到了470 umol/L，第二周降到了360 umol/L，住院一个月后出院时复查血CRE288 umol/L。尿常规BLD+，PRO++，24小时尿蛋白定量4.0g，血压一直稳定在120-125/75-80 mmHg，双下肢水肿消失。

    点评：肾病综合征是以大量蛋白尿（〉3.5g/d）、低蛋白血症〈30g/L），同时伴有高脂血症，浮肿为主要的临床表现的病症。病情治疗的难易与发展速度与病理类型有关，该患者未行肾穿刺治疗诊断，在当地诊断为慢性肾炎，肾功能不全肾衰竭，已经准备行血液透析。而患者入我院后综合分析患者病史、化验检查以及结合临床，诊断为：肾病综合征。予积极抗免疫治疗，应用微化中药修复受损肾脏组织，增强肾脏排毒，从而使得血肌酐迅速下降。这与在入我院前的情况截然相反，以前的病情是越来越严重，几乎已经开始透析。所以事实证明诊断治疗同样治疗，诊断明确后才能采取相应的正确的治疗方案，患者的病情才能够得到控制，进而好转。

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