周病例分析(部分)06.10.16～10.22

病例一
多囊肾  慢性肾功能不全失代偿期
    主治大夫：董冲霄   电话：13780419042
    患者：李美丽，女，54岁，河南省巩义市
    主诉：肩周乏力、腹部疼痛4月有余，于2006年6月份入我院治疗。
    入院时情况：血压偏高，血常规示正常。电解质：有轻度酸中毒，血肌酐为295 umol/L，BUN为13.9 mmol/L，尿常规示：PRO+  BLD+－，24小时尿蛋白定量为0.29g/24小时，双侧腹部胀痛，有疼痛不适。B超示：左肾19.0*7.3cm,右肾20.5*6cm。
    治疗情况：入院后给予改善肾脏微循环，服用多巴、654-2、肾衰宁颗粒、大黄苏打片，并给予双肾区微化中药渗透治疗。现患者已出院，应用微化中药双肾区渗透治疗已有三个月，复查结果示：血肌酐为123 umol/L，BUN为8.2 mmol/L，尿常规示：PRO－ BLD－，24小时尿蛋白定量为0.16g/24小时，B超示：左肾13.1*5.5cm,右肾12.8*5.1cm.。双肾体积明显缩小，患者身体有力，腹部疼痛症状很少出现。
    点评：多囊肾是一种常染色体显性遗传性疾病，父母一方有病者，儿女中至少50%会发病，一般以40岁以后发病较迅速。临床主要表现为：血压增高，尿中有潜血、蛋白，腹部疼痛，有包块或闷胀不适。肾功能受损者会出现血肌酐升高，病情加重后有恶心、呕吐症状，病情得不到控制者，同样会走向尿毒症，依赖血液透析。
    多囊肾病人之所以会出现肾功能的下降。原因在于：肾脏内的大囊肿压迫周围肾脏组织，使其缺血缺氧，缺血缺氧的肾小球滤过功能受损，进而出现血肌酐增高，肾功能继续恶化者出现少尿、无尿。传统的手术切除囊肿方式只会出现“大囊肿切除”压力解除后，“小囊肿”迅速增大而无济于事，而且对于已有血肌酐升高的患者来说，手术反而使血肌酐迅速上升。    
     我院的微化中药渗透疗法，通过活血通络改善肾脏血液循环、使囊肿周围的血液循环加速以后，便可将囊液吸收，从小便中排出去，从而使囊肿体积缩小，解除对正常肾脏的压迫，肾脏排毒能力上升，体内毒素下降，从而远离透析。

[NextPage]病例二
原发性肾病综合征  慢性肾功能不全(尿毒症期)
    主治大夫：蒋莹辉   电话：13831110097
    患者：李胜，男，14岁，四川省兴文县人     
    主诉：患者主因反复浮肿、蛋白尿12年而入我院
    入院前情况：患者于2岁时，因上呼吸道感染，出现全身水肿，到当地医院诊断为肾病综合征。开始口服激素治疗，一星期后转阴，先后在3、6、9岁时复发，本次是在河中游泳受凉而后导致病情复发。
    入院检查：患者神志清楚，但精神萎糜，不喜言语。进食、水困难，有恶心、呕吐、全身乏力、贫血等症状。检查双肾B超示：双肾缩小。尿常规：蛋白++++，潜血阴性，血常规：红细胞1.89*1012/L，血红蛋白53g/L，血尿白18.9g/L，24小时蛋白定量：6.88g/L，肾功能：血肌酐：982.4umol/L。
    出院情况：经微化中药渗透疗法治疗35后，患者精神好转，言语恢复正常，饮食明显增加，恶心、呕吐症状逐渐消失，贫血貌消失，结膜红，手掌及皮肤变红润。检查：血常规：红细胞3.18*1012/L，血红蛋白：88g/L，血肌酐534umol/L。医生建议回家继续应用微化中药巩固治疗。
    点评：
    肾病综合征有以下临床表现：（1）大量蛋白尿（2）低蛋白血症（3）高脂血症（4）高度水肿。此病按病理类型分为（1）微小病变型（2）系膜增生型（3）膜性（4）系膜毛细血管型（5）局灶节段硬化型。其中，（1）型和（2）型轻度系膜增生型，对激素比较敏感，一般用药很短时间内即转阴。而儿童（1）型占50%-70%。应用激素易转阴，但本病极易复发，此患者便属于这种类型。
    我院采用中西医结合治疗肾病综合征，病情较轻者以西药为主，中药为辅，通过中药活血通络、祛瘀消除、修复生新而增加肾脏血流量，改善肾脏微循环，消除免疫复合物，减少免疫损伤，修复肾脏结构，从根本上修复肾脏正常结构及功能。而病情较差者则以中药为主、辅以西药。此患者通过微化中药治疗最终取得了不错的疗效。
[NextPage]病例三：
肾病综合征
    主管大夫：梁晓蓓    电话：13001883315
    患者：王常玉，女，60岁，浙江金华人
    主诉：因颜面部及双下肢浮肿半年而收入院
    入院前治疗：缘于半年前患者在一次“感冒”后，出现颜面部及双下肢浮肿，并伴有胸闷、心慌等症状。后就诊于当地心内科，心电图检查未见明显异常。拍胸片示：两侧胸腔积液（少量），予以抗炎治疗，效果不明显。转诊于肾内科，查尿蛋白（++++），白蛋白13g/L，甘油三脂及总胆固醇升高，诊断为“肾病综合征”，给予激素50毫升，日一次，晨起顿服，并配合抗感染、抗凝等对症治疗，浮肿程度减轻，未完全消退，且患者腹水明显。
    入院治疗：为了进一步求治，来我院就诊，我院以微化中药为主要疗法，配合应用其它对症治疗，住院30余天，患者颜面及双下肢浮肿消退，胸闷、心慌感消失，腹水明显消退，查尿蛋白（—），白蛋白29g/L，甘油三脂及总胆固醇降至正常水平，患者充满感激而出院。
点评：众所周知，肾病综合征的四大特征为：大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿及高脂血症。而这四大特征之中，尿中丢失大量蛋白为当前治疗最大难题，故要想从根本上治愈肾病综合征，只有将蛋白丢失这条去路堵死。
    传统治疗肾病综合征的药物为激素，作用机制通过抑制免疫反应而减少蛋白丢失，殊不知蛋白的丢失与肾小球基底膜受损存在非常密切的关系，虽然激素可以抑制免疫反应而减少蛋白丢失，但无法修补免疫反应造成的基底膜受损，故要想彻底堵蛋白去路，只有从根本上修复肾小球基底膜。而微化中药的神奇疗效就在于通过微化来修复肾小球基底膜，从而恢复肾脏的功能，使其从根本上得到治疗。

[NextPage]病例四：
慢性肾小球肾炎  慢性肾功能不全尿毒症期  肾性贫血  双肾萎缩
    主治大夫：张光强   电话：13932135476
    患者：王德，男，41岁，已婚，工人，河南郑州人
    主诉：尿检异常15年，乏力、纳差四个月入院治疗。
    入院时情况：患者贫血，面色萎黄，瞳结膜苍白，舌质淡，苔白厚，咽红无肿大，胸廓对称，呼吸音粗，心界不大，心率84次/分，率齐有力，无杂音，腹平软，双下肢中度指凹性水肿，化验Cr:742.6umol/L,BUN:28.4mmol/L,Hb:78g/L,B超示：左肾7.6*4.1*3.9cm右肾约7.8*3.8*4.0cm。
入院后给予微化中药渗透疗法，以及补血抗感染等对症处理，20天后复查Cr:580umol/L,Bun:12mmol/L,Hb:96g/L，患者贫血貌改善，面色红润，舌苔薄白，咽不红，呼吸音清，双下肢浮肿消失，随访至今，患者精神饮食，睡眠均可，复查Cr:298.3umol/L,BUN:12mmol/L,Hb:125g/L ,B超示：左肾约9.2*4.3*4.1cm右肾约9.5*4.1*4.2cm。
    点评：肾脏的两大功能就是排水和排毒,在排毒功能低下时,体内毒素即肌酐便会上升,影响其它脏器组织功能,微化中药针对肾脏病变组织,对其进行修复,使肾脏功能逐渐恢复,排毒增加,病情好转。

[NextPage] 病例五：
慢性肾功能不全，尿毒症，肾性贫血，双肾萎缩
    患者：刘敏，男，27岁，待业，未婚，汉族，河北省廊坊市
    主因：尿蛋白、尿血4年余，面黄、乏力8月余而入院治疗，
    入院时情况：患者神清语利，五官端正，面色萎黄，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，脸结膜苍白，舌苔白腻，双肺无异常，心率96次/分，律齐，无明显病理性杂音，双下肢中度指凹性水肿，化验结果:Cr 871umol/L,BUN 14.1mmol/L,Hb 81g/L, AB 14.1mmol/L,Ca 1.8mmol/L.
    入院后治疗:给予微化中药渗透疗法,补血,补钙,纠酸等治疗.
    治疗后:患者面色红润了,用患者自己的话说:“我自己的脸现在能洗干净了！”颜面部及双下肢浮肿消失，化验：血Cr 370umol/L,BUN 13.1mmol/L,Hb 107g/L, AB 22mmol/L,Ca 2.3mmol/L ,随访至今,患者精神,饮食,睡眠均可,现血Cr已降至210umol/L.终未行血液透析。
    点评：微化中药从根本上对肾脏加以治疗，使肾脏的排毒能力增加，另外辅助一些对症治疗，使全身状况改善，为微化中药修复肾脏建立一个良好的环境，其恢复的速度会更快。

[NextPage]病例六：
慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全 肾性贫血
    主管大夫：仝新强   电话：15931185242
    患者：张育才，女，50岁，汉族，已婚，工人，河北省邢台市桥西区
    主诉：因间断性双眼睑浮肿5年余而入我院治疗
    入院时查体：T36.3摄氏度，R18次/分，P72次/分，BP130/80mmHg，双眼睑中度水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛，双下肢轻度指凹性水肿。实验检查：血常规：RBC3.3*109/L, Hb100g/L,尿常规：潜血+，蛋白质3+，肾功能，血肌酐201.9umol/L，尿素氮9.7mmol/l，双肾B超：左肾9.2cm,右肾9.3cm ,24小时尿蛋白定量1.5g/24h,24小时尿肌酐6870.2umol/24h。
    出院情况：睡眠可，精神饮食可，双眼睑浮肿消失，双下肢浮肿消失，实验室检查：血常规：RBC3.5*109/L, Hb110g/L,尿常规：潜血+，蛋白质—，肾功能，血肌酐109umol/L，尿素氮7.6mmol/l,24小时尿蛋白定量0.20g/24h,24小时尿肌酐8960umol/24h.
    点评:我院的微化中药需经过活血通络、祛瘀清除、修复生新三个过程来修复受损肾脏,微化中药修复肾脏肾小球的基底膜,使肾脏的滤过率升高,使尿肌酐逐渐升高，最终达到正常，从而使血肌酐逐渐下降，最终达到正常，从根本上治疗肾脏病。

[NextPage]病例七
高血压肾病  肾功能不全肾衰期  肾性贫血
    主治大夫：刘佳佳   电话：13784413438
    患者：赵明，男，61岁，汉族，已婚，上海人
    入院前情况：患者于15年前发现血压高，当时无头晕头疼，测BP170/100mmHg,应用消苯地平降压治疗后血压下降，后也未曾坚持用药，时用时停。5年前出现胸闷，查心电图示：心肌缺血。查BP：165/100 mmHg，此时开始应用药物，但血压始终波动在150/90mmHg至145/85 mmHg左右。两年前出现尿中泡沫增多、双下肢轻度水肿，也未重视。半年前恶心、呕吐而就诊于当地医院。化验B超示：双肾萎缩，肾功能CR407umol/L,BUN18.6mmol/L 血常规Hb89g/L，尿常规PRO++ ,BLD+。当地建议控制血压缓慢进程，但告其目前为不治之症。最终会发展为尿毒症。患者在家口服中药，后症状（恶心、呕吐）加重，为求进一步治疗而来我院。
    入院后情况：入院时情况基本同上，但酸中毒明显，给予对症处理的同时，应用微化中药渗透治疗，取得良好效果：肾功能CR236.5umol/L,BUN9.6mmol/L，尿常规PRO－ ,BLD－患者感叹地说：“真的没有想到，我原来以为只有等死了，但现在微化中药渗透治疗救了我的命，不仅恶心、呕吐症状完全减轻，全身乏力得到迅速缓解，而且血肌酐也下降了。非常感谢这里的大夫们，是石家庄肾病医院对我开启了生命之门。”
    点评：高血压肾病不同于肾性高血压，它是由于原发性高血压控制不佳。引起肾动脉的硬化，导致肾萎缩，肾功能损伤，很多医院诊断此病后只是单纯的降压，也不用药，这种方式没有错误，但只能减缓肾脏进一步恶心的进程，却没有治疗肾脏，我们目前治疗肾病的特点为标本兼治，只有就病本身进行治疗，它的症状才能缓解。最后祝愿：肾病患者早日康复！

[NextPage]典型病历八
肾病综合征
    主治大夫：代少甫  电话：13930139732
    患者：刘凤岭，女，17岁，山西省阳泉市
    主诉：因反复双下肢水肿8年而于2006年8月以“顽固性肾病综合征”收入院。
    入院前情况：患者9岁时因感冒出现双下肢水肿，逐渐发展至全身，后就诊于当地医院，被诊断为“原发性肾病综合征”，入院后开始应用强敌松冲击治疗，6周后尿蛋白转阴，巩固用药4周后开始减量，减至1片时，无明显诱因病情反复，再次出现双下肢水肿，尿PRO+++，再次规律应用强的松，仍能很好控制。每次减量后复发。至2004年时开始联合使用环磷酰胺，病情仍未能控制。至2006年8月份，持续有尿PRO2+～3+，24小时尿蛋白定量4.3～7.2g。
    入院后治疗：根据分析考虑，现患者病理类型已发生改变，针对不同的病理类型。我院的微化中药渗透疗法独特的针对患者肾脏病变部位进行治疗。在应用原治疗方案的同时，配合微化活性中药进行双肾区渗透治疗，三周后尿蛋白定量由5.2g降至2.7g，应用8周后尿检转阴，在坚持用药二个疗程后停止用药，患者尿PRO持续阴性，摆脱了激素的困扰，患者激动地说：“在石家庄肾病医院，顽固性肾病变得不再顽固了！”

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