不孕是内异症的危险因素，妊娠有保护作用;放置节育环后常引起月经量增多，经血倒流机会多是引起女性不育的危险因素。部分子宫内膜异位引起的不孕症输卵管通畅，并无盆腔解剖结构上的异常改变。

部分子宫内膜异位引起的不孕症输卵管通畅，并无盆腔解剖结构上的异常改变，其子宫内膜异位性不孕病因有以下原因：

1.腹水的量、成分与不孕

患者的腹水量为10-20ml，而正常人<10ml。患者腹水中巨噬细胞和淋巴细胞增加，腹水酸性磷酸酶增高，这种巨噬细胞功能的激活现象，可使激活的巨噬细胞吞噬精子影响受孕。此外，巨噬细胞与抗原物质，如致炎物与倒流的经血相遇时，会加速分裂繁殖，对精子和卵子有直接细胞毒害作用，从而干扰妊娠。

2.子宫内膜异位可伴随不排卵

据报道子宫内膜异位症有17%-27%不排卵，其机制和患者卵泡细胞的LH受体少有关。

3.卵巢黄体期缺陷

观察到部分患者黄体期≤10天，子宫内膜定期病理检查黄体期缺陷，其黄体缺陷的发生率据报道为25%-40%。黄体功能不全不但降低受孕率，同时增加自然流产率。

4.黄素化卵泡不破裂综合征(LUF)

即指卵泡黄素化而无排卵、卵泡成熟并黄素化而形成黄体，但成熟的卵子并不破出黄体而进入腹腔。虽然血清内孕激素浓度增加、基础体温双相，子宫内膜呈分泌期改变，但腹腔镜下在卵巢黄体上见不到排卵后的破孔。腹水内孕激素含量也显著低于正常。据报道子宫内膜异位症中，LUF的发生率可高达75%，且提出检测腹水内孕激素的含量是诊断本征的最好方法。

5.腹水中白介素Ⅰ及Ⅱ增高与不孕

白介素Ⅰ是巨噬细胞产生的一种特异蛋白，能诱导T细胞分化、增殖并产生白介素Ⅱ，还能刺激前列腺素合成，使纤维细胞增加，活化及细胞产生免疫球蛋白的功能。异位症患者腹水存在白介素Ⅰ及白介素Ⅱ，并随疾病的严重而增加。

6.腹水中前列腺素(PGF2a)分泌增高与不孕

研究发现患者腹水中前列腺素浓度较正常人高。前列腺素的增高可影响卵泡的成熟并造成黄体功能不足。此外，腹水中的前列腺素的增加，可使输卵管痉挛、节律运动异常及使孕卵发育与蜕膜变化不同步，从而影响受孕卵和着床。

7.高催乳血症

据一组报道14例子宫内膜异位症，其中7例有乳汁及3例PRL上升。说明不孕的内膜异位症常合并泌乳和PRL升高，从而影响卵巢功能，导致不排卵。

8.自身免疫与不孕

有人对内膜异位症的血清、宫颈分泌物进行抗体测定，发现患者血清中抗内膜和抗卵巢抗体滴度明显增高，宫颈分泌物的抗卵巢抗体滴度也增高。同时，患者血清及腹水中C3及C4补体比正常人高，补体增高意味着炎症的存在。这种引起补体参与的炎症是针对异位的内膜，是一种自身免疫反应。抗卵巢抗体升高可影响排卵和黄体功能不全，抗子宫内膜抗体升高可影响子宫内膜的改变而不利于孕卵着床。

子宫内膜异位性不孕病史:

1.年龄

内异症的发病年龄在26-40岁居多，20岁以下的少女及绝经后妇女亦有发病。

2.月经情况

月经初潮早、周期短，经期长、伴渐进性痛经是本病的危险因素。月经期运动如打球、游泳、骑自行车等是危险因素，可能与月经期盆腔充血，运动时增加经血倒流有关。

3.妊娠与避孕

不孕是内异症的危险因素，妊娠有保护作用;放置节育环后常引起月经量增多，经血倒流机会多是引起本病的危险因素。

4.盆腔手术史

刮宫、剖宫取胎、剖宫产、肌瘤摘除术等常导致内异症。

5.家族史

内异症常有近亲结婚史，母亲、妹妹等患内异症的病史。

6.妇科合并症

内异症常合并其他妇科疾病如子宫肌瘤、肌腺瘤、先天性发育畸形伴生殖道梗阻等。