高血压肾病患者，你有过这种经历吗？

在多年的临床治疗中，医生们经常遇到这样的情况：患者明明是由肾病引发的高血压，但在最初的检查诊断中由于没有及时明确诊断出来，而是单纯以高血压病进行降压等对症治疗。结果，治疗一段时间后，发现患者病情越来越严重，越来越难以控制。患者的症状也由原来的头晕、头痛、健忘、失眠等单纯的高血压症状逐渐转变为眼底出血、视力模糊，夜尿增多等现象，再进行深入检查时才知道，患者的肾脏其实早已受到损害，明显的蛋白尿、血肌酐升高等一个个症状，准确无误地向患者和大夫展示了最真实的病情——肾性高血压。
    当患者此时再转而治疗肾脏病时，其肾病又往往因为没有在最好的时机得到有效治疗而迅速恶化，同时，肾病的恶化反过来促进肾性高血压的进展，形成了肾病与高血压之间的恶性循环，给该病的治疗增加了难度。每每此时，大夫不由得扼腕叹息：如果能早些发现病源是肾脏病，早期及时治疗，病人的治疗结果肯定会乐观的多。
    这种状况的发生无疑为广大高血压患者作了一个提醒：一旦发现自身出现持续高血压症状，一定要全面详细检查，尤其要对肾脏功能进行检查，警惕高血压的发生可能与肾脏疾病相关！下面，我们就高血压和肾病的相关问题与大家进行探讨。
    高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两类。原发性高血压的发病机理比较复杂，许多因素都有可能引起高血压。过多摄入盐份被人们认为是引起原发性高血压的因素之一，不过，单纯的盐摄入量过多，大都不会引起该病，必须有遗传因素作为先决条件。而且，原发性高血压发病患者一般年龄较大，大都有高血压家族史，属于先有高血压，以后可能会导致肾损害，出现心、脑血管和眼底等病变。
    在高血压的病例中，有95％以上属于原发性高血压。正因为如此，一些间接导致高血压病情的疾病往往被大家所忽视，很容易形成针对高血压而治疗高血压，掩盖了高血压的致病因素，为以后疾病的治疗带来麻烦。
    而由肾病引发的肾性高血压是继发性高血压中最常见的一种。肾性高血压这类患者大多有肾脏病病史，如在临床上表现为有血尿、蛋白尿、管型尿等症状，然后才出现血压升高，同时还常常伴有贫血、肾功能不同程度的损害。但许多肾脏病起病隐匿，经常不为患者所知。一些患者已经患肾病，可由于症状不明显，甚至没有任何不良症状，这些人根本没有考虑到肾病这个层面。当肾病引发高血压时，他们就顺理成章按照原发性高血压进行治疗。这样，就在无形中忽略了肾病这个根本性疾病，加之一些地方医院医疗条件的限制，没能及时为病人诊断出真正的病因，结果直接导致肾病的发展、恶化也成为必然。甚至有些患者在治疗了四五年后，才得知自己的高血压是由肾病引发，才不得不转入肾病医院进行专业治疗。既浪费了大量的物力财力，又耽搁了病情，实在划不来。在肾病引发的高血压患者中，有些患者属于肾血管性高血压，还会出现突发性恶性高血压，并伴有腰背部或胁腹部剧痛、腹痛等状况。
    在此，有关专家提醒患有高血压的病人及家属，针对高血压病人，至少要做下述几项检查：
    1、详细的病史和体格检查，特别是重血压、靶器官（心、肾、脑）损害、腹部；
    2、尿液分析（pH值、蛋白尿、血尿、管型尿、尿糖、尿比重等）、血钾、血肌酐、胸透、心电图和眼底检查。至于血胆固醇、甘油三酯、血糖、尿酸、血钙、红细胞压积、B超等也可视情况加以检查。
    如果遇到下述情况，患者应更进一步检查：
    1、上述结果提示有可能是继发性高血压，而其基础疾病可用手术治愈者；
    2、30岁以下或60岁以上开始有高血压者；
    3、高血压突然加重，或高血压严重＞200/120mmHg，特别是有靶器官损害者；
    4、通常对降压药物治疗的疗效不满意者。
    需要特别提出的是，那些对于身体有损伤性的检查方法，仅在对病人的治疗方案选择有重要影响时，再考虑施行。
    如果因为误诊，影响了患者的正确治疗，使病情进展甚至发展到尿毒症，后悔就来不及了。

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