中医辨肾不纳气证

肾不纳气证：肾不纳气证系指肾气虚衰、摄纳无权、气不归元而见喘促，短气等症的证候。本证多因久病喘咳而劳伤肾气所致。肺司，呼吸、肾主纳气，肺肾相协调则一身之气充足而运行正常，肺虚及肾或肾虚及肺、肺肾气虚，则一身之气俱不足，而运行不续，尤其肾气一虚，摄纳无权、气不归元面致呼吸困难。本证纯属虚证，如见喘满甚急，可视为真虚假实之证。 

    (一)主症：喘促，短气，呼多吸少，肢冷，面青。

    (二)临床表现：喘促短气、动则尤甚、不能平卧、呼多吸少，声音低怯、面青肢冷，劳则自汗、腰酸、遗溺、舌淡，脉虚浮无根。或烦  ，(三)证情分析：肾气虚，肺气亦虚，故喘促短气，动则气耗故喘促增剧。肾不纳气故呼多吸少而不能平卧。肺肾气虚，宗气亦虚，故声音低怯，阳气不运则面青肢冷，卫气虚弱而劳则自汗。肾虚则膀胱失约而遗溺，舌淡为阳气虚衰之象，脉虚浮无根乃气浮于外之征。肾气不足，延久亦损及阴，或素体阴虚，皆可出现气阴两虚之证，若阴不敛阳则烦躁不安，面赤、咽干，为虚火上炎之症，舌红，脉细数为阴虚内热之象。

    (四)本证的发展及影响：本证可发展为虚阳浮越而虚脱，或阴阳离决而死亡。也可因气虚而血行迟缓而出现心脉痹阻，则更加危重，症情得以缓解则可转变为一般气虚证或气血两虚证

    (五)本证与相关证候的鉴别：本证与一般气虚证之不同在于本证着重于肾虚，有呼多吸少等肾不纳气之症。本证虽亦有面青肢冷等阳虚之象但与诸阳虚证不同．一般形寒不著。本证与肾气不固证的机理与表现均不甚相同，此为纳气功能减退而表现喘促、呼多吸少之症，彼乃固摄功能减退而表现滑精。遗溺等症。

    (六)辨证要点：元气亏虚、肺肾功能减退为本证审证基础．掌握主症和肾虚见症则可与其他各证鉴别。尚需注意有无其他兼证。

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